Рак языка: профилактика и лечение
28.01.2021Рак языка — одна из разновидностей злокачественных опухолей головы и шеи. В 85% случаев причина возникновения таких опухолей — курение. Рассказываем об основных признаках, мерах профилактики и методах лечения рака языка.
Где возникает рак языка
При раке языка злокачественная опухоль может находиться:
- в теле языка (передние две трети). Злокачественные опухоли, развивающиеся в этой области, относятся к онкологическим заболеваниям ротовой полости. Помимо тела языка к ротовой полости относятся губы, слизистая оболочка щек, верхние и нижние десны, дно полости рта (область под языком), твердое небо и ретромолярный треугольник (небольшая область после зубов мудрости).
- в корне языка (последняя треть). Этот вид рака относят к онкологическим заболеваниям ротоглотки. Кроме корня языка в этой области находятся передняя поверхность мягкого неба, миндалины, язычок, боковые и задняя стенки горла.
Самый распространенный вид рака языка — плоскоклеточная карцинома. Плоские клетки образуют поверхностный слой эпителия. В числе прочего они покрывают слизистую оболочку рта, носа, гортани, щитовидной железы и горла.
Признаки рака языка
- Красное или белое плотное пятно на языке, которое долгое время не проходит. Белое уплотнение может оказаться лейкоплакией — хроническим заболеванием слизистой, которое увеличивает риск развития рака полости рта. Красным уплотнением может быть другое заболевание слизистой — эритроплакия. Повреждения слизистой с красными и белыми пятнами называются эритролейкоплакией. В большинстве случаев лейкоплакия не превращается в рак. Эритроплакия и эритролейкоплакия встречаются реже, но большинство красных образований при биопсии оказываются злокачественными либо позже такими становятся.
- Локальная боль в языке.
- Боль в горле, которая не проходит.
- Непроходящие язва или шишка на языке.
- Боль при глотании.
- Постоянное чувство онемения во рту.
- Необъяснимое кровотечение из языка (не вызвано травмой).
Эти симптомы могут вызывать другие заболевания. Однако при появлении таких признаков лучше проконсультироваться с отоларингологом (ЛОРом), терапевтом или стоматологом.
Факторы риска рака
- Употребление табака. Использование любого вида табака — курительного, жевательного или нюхательного повышает риск развития опухолей головы или шеи, в том числе рака языка.
- Употребление алкоголя. Частое и чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск рака головы и шеи. При этом вероятность рака гортани, пищевода и полости рта — выше, потому что ткани вступают в прямой контакт с алкоголем. Комбинация алкоголя и табака еще больше повышает риск развития рака ротовой полости, глотки, гортани и пищевода.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ). Возникновение злокачественных опухолей в корне языка все чаще связывают с ВПЧ.
- Плохая гигиена полости рта. Плохое состояние зубов или постоянные повреждения во рту из-за неправильно подобранных зубных протезов повышают риск возникновения рака полости рта или ротоглотки. Если люди с плохой гигиеной полости рта употребляют алкоголь и табачные изделия — риск выше.
Лечение рака языка
К основным методам лечения рака языка относятся: операция, лучевая терапия и химиотерапия. Они могут использоваться по отдельности и в комбинации. Метод лечения зависит от локализации, размера и стадии злокачественной опухоли.
- Операция
Хирург удаляет злокачественную опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее — чтобы захватить раковые клетки, которые могли распространиться на близлежащие ткани.
На ранних стадиях рака языка, когда размер опухоли менее 4 см, может потребоваться только операция. Однако хирург обычно удаляет еще и некоторые шейные лимфоузлы с одной или обеих сторон для снижения риска рецидива.
При поздних стадиях обычно частично или полностью удаляют язык, шейные лимфоузлы и иногда часть горла. После операции часто используют химио- и/или лучевую терапию.
- Лучевая терапия
Лучевая терапия может использоваться в разных вариациях — зависит от расположения и размера опухоли:
- как основное лечение
- после операции для удаления оставшихся раковых клеток
- в сочетании с химиотерапией в качестве основного лечения
- для облегчения симптомов прогрессирующего рака языка
- Химиотерапия
Химиотерапию при раке языка могут назначить:
- как основной метод лечения
- после операции, если есть высокий риск рецидива
- в комбинации с лучевой терапией
У всех методов есть побочные эффекты. Перед началом лечения нужно обсудить с врачом все возможные варианты терапии и побочные эффекты. Например, операция на языке может вызвать проблемы с речью и глотанием. В некоторых случаях эти проблемы остаются навсегда. Специалист может предварительно подготовить пациента к возможным изменениям и посоветовать, как лучше с ними справляться.
Профилактика рака
- Откажитесь от употребления табака в любом виде. Это главная мера профилактики рака ротовой полости и в том числе рака языка.
- Откажитесь от употребления алкоголя. Если не получается отказаться полностью, ограничьте его количество: не более 1 порции в день для женщин, не более 1–2 порций в день для мужчин.
- Практикуйте безопасное сексуальное поведение. Согласно данным ВОЗ, вирус папилломы человека передается в основном половым путем. Большая часть людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
- Вакцинируйтесь от ВПЧ. Исследования показывают, что вакцинация против ВПЧ снижает количество оральных ВПЧ-инфекций — основного фактора риска рака ротоглотки. Более половины случаев рака ротоглотки связаны с 16 типом ВПЧ. В России доступны две вакцины против ВПЧ: двухвалентная (против 16 и 18 типов) и четырехвалентная (против 6, 11, 16 и 18 типов вируса).
- Регулярно посещайте стоматолога. Обследования могут помочь своевременно обнаружить заболевания полости рта, которые увеличивают риск возникновения рака языка.
Научный редактор: Екатерина Коробейникова, онколог-химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии
Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты - образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, - вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.