«У нас не медицина второго сорта». Онколог — о своей работе и помощи пациентам в регионе

31.10.2025

После окончания ординатуры и обучения в Высшей школе онкологии Ольга Кожунова — онколог-химиотерапевт и член Медицинского совета фонда «Не напрасно» — могла бы с легкостью построить карьеру в Санкт-Петербурге, как это часто происходит. Но решила иначе — вернуться в родную Пензу. Почему она сделала такой выбор и каково работать врачом в регионе на самом деле?

Ольга честно рассказала о своих сомнениях, трудностях и о том, почему работа за пределами столиц — уникальная возможность изменить жизни людей к лучшему. А также поделилась практическими рекомендациями, как организовать лечение в своем регионе.

О решении остаться в родном регионе

Основной мотив — люди, семья. Мой на тот момент жених, а сейчас муж, который тоже работает в медицине и хочет развиваться в своем регионе как хирург, — для него важно иметь постоянный доступ к практике и мануальным навыкам. 

Здесь же наши родители и бабушки, которые стареют и нуждаются в нашей поддержке. Это та самая «почва под ногами», ради которой стоит жить.

Когда я училась в ординатуре и в Высшей школе онкологии, были предложения из Санкт-Петербурга. Но я смотрела на будущего мужа, на нашу квартиру, в которую мы вкладываем столько сил на этапе ремонта… И поняла: не хочу начинать с нуля в чужом городе одна, в съемном жилье, в состоянии перманентного стресса и тоски по дому. 

Здесь мой дом — в самом глубоком смысле этого слова.

Об опасениях и страхах работы врачом в регионе

Колебалась, конечно. Это был один из самых трудных выборов. С одной стороны — академические перспективы, новейшее оснащение/лекарственное обеспечение, карьерный рост. С другой — все, что я люблю. Опасения были, и серьезные. 

Главный страх — профессиональная деградация. Что отстану от новых стандартов/исследований, мои навыки устареют, и я не смогу помочь близким, ради которых остаюсь. Боялась изоляции от медицинского сообщества, ярлыка «врача из глубинки». Этот страх был самым сильным.

О главных трудностях и плюсах работы не в столицах

Трудностей много, но три — ключевые:

• Лимит ресурсов

Очереди на высокотехнологичную диагностику, отсутствие, например,  ПЭТ/КТ. Перебои с некоторыми препаратами. Постоянный поиск обходных путей, договоренностей, необходимость импровизировать.

• Административная рутина 

Горы бумажной работы, которая отнимает время у пациента. Раздражает необходимость отчитываться перед страховыми компаниями за каждое назначение, оправдывать каждое решение. Порой чувствуешь себя не врачом, а клерком.

• Кадровый голод 

Не хватает узких специалистов — тех же радиотерапевтов или химиотерапевтов, а иногда и смежных «неонкологических» специалистов, которые разбираются именно в осложнениях лечения у онкологических пациентов. Нагрузка ложится на оставшихся коллег, и нам приходится разбираться во всем понемногу, что, конечно, далеко от идеала.

Плюсы тоже есть, и они огромные!

• Контакт с пациентом

Я веду пациента от первой консультации до последних дней. Узнаю его семью, обстоятельства, характер. Это целостный подход, а не конвейер. Мы становимся по-настоящему близки, и это доверие — колоссальный ресурс в лечении.

• Команда 

Мы все здесь на короткой ноге. Могу в любое время позвонить хирургу или лучевому терапевту, чтобы обсудить случай прямо в коридоре. Нет гигантской бюрократической прослойки, как в федеральных центрах.

• Использование ресурсов из «столиц»

Огромное преимущество — возможность через личные контакты с коллегами и выпускниками Высшей школы онкологии получать экспертные мнения из ведущих федеральных центров. Можно написать в мессенджер и быстро обсудить сложный случай или тактику, минуя долгие официальные пути. Это не про «блат», а про профессиональную солидарность. Это серьезно повышает качество помощи и позволяет перенимать передовой опыт, не выезжая из региона.

Ольга во время обучения в Высшей школе онкологии

О том, может ли человек с онкозаболеванием получить качественную помощь не только в Москве и Петербурге

Это опасный миф, который заставляет людей терять драгоценное время и силы на переезды. 

Базовая помощь — диагностика, хирургия, химиотерапия по стандартным протоколам — в крупных областных онкодиспансерах сейчас оказывается на очень высоком уровне, абсолютно сопоставимом со столичным. 

Да, для уникальных операций с роботом «Да Винчи» или новых методов диагностики, клинических исследований придется ехать в федеральный центр. Но таких пациентов не так много.

Проблема не в качестве, а в доступности и равенстве этого качества для всех. Где-то есть очередь, где-то не хватает врачей. Но сама медицина в регионе — это не медицина второго сорта.

Монумент «Росток» — символ Пензы

Практические шаги, которые помогут организовать лечение в вашем городе

Столкнувшись с онкологическим диагнозом, каждый может легко поддаться панике. Но она — плохой советчик. Важно действовать последовательно и уверенно. Вот как это сделать:

• Начните с выбора места лечения

Первый шаг — не паковать чемоданы в Москву, а попасть на консультацию к онкологу в вашем областном онкодиспансере. Вам должны установить диагноз: провести биопсию, патоморфологическое исследование, определить стадию заболевания. Это основа основ, на которой строится дальнейшее лечение.

• Второе мнение — да, паника — нет

Если есть сомнения в предложенной тактике лечения, вы имеете право запросить стекла и блоки по вашему гистологическому материалу для пересмотра в федеральном центре. Часто это можно сделать дистанционно. И это разумно.

Также полезно задать вопросы  специалистам через онлайн-сервисы, такие как «Просто спросить» от фонда «Не напрасно». Это помогает быстро прояснить ситуацию без лишних перемещений.

В бесплатной справочной «Просто спросить» эксперты крупнейших центров ответят на любые вопросы о диагностике и лечении рака, а также помогут понять, куда можно обратиться за помощью и что делать, если в родном городе нет необходимых специалистов.

• Организуйте быт

Если вы решили проходить лечение в другом городе, заранее подумайте о логистике, жилье, питании. Узнайте о фондах и пациентских сообществах — они помогают не только материально, но и с решением многих других вопросов: от оплаты такси до предоставления комнат.

На сайте онлайн-энциклопедии «Онко Вики» есть список пациентких сообществ и онлайн-групп поддержки, которым можно доверять. 

Подборку проверенных некоммерческих организаций, которые оказывают психологическую и финансовую помощь, можно найти в статье в издании «Профилактика Медиа».

• Установите с лечащим врачом в своем регионе открытые, партнерские отношения

Задавайте вопросы, предлагайте обсудить варианты лечения. Вы — команда в борьбе с болезнью. А хорошая команда получается тогда, когда есть доверие и четкий план действий.

Как подготовиться к приему и какие вопросы задать врачу читайте в этой статье. 

Система не идеальна, но мы, работающие в ней люди, боремся за каждого пациента как за самого себя. И мы верим, что все «не напрасно». Берегите себя!

Что еще почитать: 

• Сроки обследований, выбор клиники и лечение по ОМС: что нужно знать людям с онкозаболеваниями

• «Лечение рака — это командная “игра”». Молодые онкологи — о профессии, учебе и пациентах 

• «Поиск наилучшего решения»: что такое второе мнение в онкологии и зачем его получать

• На кончиках пальцев. Как НКО становятся главной опорой онкопациентов в регионах