Может ли человек стать источником радиации? 10 мифов о лучевой терапии

31.05.2025

Правда ли, что во время сеанса лучевой терапии человек становится «радиоактивным»? Эта процедура всегда оставляет ожоги на коже, вызывает выпадение волос и бесплодие? 

Популярные мифы об одном из важнейших методов лечения людей с онкозаболеваниями разбирает врач-радиотерапевт Ирина Чепурная.  

Миф 1: люди, проходящие лучевую терапию, «радиоактивны», «заразны»

Человек не становится радиоактивным в процессе и после курса дистанционной лучевой терапии, то есть при внешнем облучении. Его близкие также не подвергаются риску.  

Подробно. Опухолевые клетки делятся намного активнее, чем здоровые, и при этом медленнее восстанавливаются: это делает их более уязвимыми к облучению. Под воздействием потока элементарных частиц (рентгеновских или гамма-лучей, электронов или протонов) их ДНК разрушается, в результате клетки повреждаются, теряют способность делиться и погибают.

Так устроена дистанционная лучевая терапия, когда излучение идет от источника, расположенного недалеко от тела человека. Чаще всего в лечении онкозаболеваний применяется именно этот метод. Процедура не делает пациентов источниками радиации.

Дистанционная лучевая терапия. Источник иллюстрации: онлайн-энциклопедия «Онко Вики»

При некоторых онкозаболеваниях врачи вводят в организм человека радиоизотопы — это вещества, ядра которых подвержены радиоактивному распаду, в результате чего они испускают излучение (альфа-, бета- и гамма-частицы). Да, в этом случае некоторое время после завершения процедуры пациент будет иметь радиоактивный фон и находиться в больнице, пока уровень остаточной радиации не придет в норму. Но не стоит сильно беспокоиться: радиоизотопы распадаются самостоятельно, и их выведение из организма происходит естественным путем.  

«Сжигать одежду», «мыться с хлоркой каждый день после сеанса», «пить спирт» для «выведения радиации» совершенно не требуется. Такие действия (при любых вариантах облучения) не только бесполезны, но и могут навредить.

Миф 2: лучевая терапия всегда оставляет серьезные ожоги на теле  

Покраснения и другие реакции со стороны кожи нередко встречаются при облучении некоторых зон, например, молочной железы, опухолей головы и шеи. Но правильный уход поможет снизить риск таких повреждений. 

Подробно. Лучевой ожог (радиодерматит, лучевая эритема, лучевой эпидермит) появляется на месте проникновения ионизирующего излучения в организм человека. Кожа как естественный барьер страдает в первую очередь. Когда ее клетки повреждаются, начинается воспаление в виде покраснения, отечности и даже боли. 

Но современная аппаратура позволяет с высокой точностью подсчитать количество излучения (энергии), которое достигает кожи, прогнозировать степень и вероятность лучевых реакций.

Что может снизить риск появления нежелательных эффектов:

• хорошая гигиена: практически полностью убирает вероятность развития инфекции. Кожу в зоне облучения следует очищать теплой мыльной водой. Но важно выбирать мягкие, нейтральные средства: детское мыло, мыло с нейтральным pH или гель для чувствительной кожи.  

• бережное отношение к облучаемой области: важно не допускать травмирования,

• правильная одежда: лучше, если она будет из хлопка и не обтягивающей, чтобы минимально соприкасаться с поврежденной кожей, 

• отказ от косметических и раздражающих средств, перегрева и переохлаждения. 

Миф 3: из-за курсов лучевой терапии выпадают все волосы

Лучевая терапия действительно может вызывать выпадение волос (алопецию), но это происходит лишь в тех областях, которые облучаются. 

Подробно. Ионизирующее излучение повреждает ДНК быстро делящихся клеток, включая клетки волосяных фолликулов. Это может привести к разрушению их структуры и, как следствие, к выпадению волос — но только на облучаемых участках. 

Чаще всего алопеция заметна в области головы — при облучении головного мозга. Это временный побочный эффект: в большинстве случаев волосы начинают расти снова через несколько месяцев после завершения курса лучевой терапии.

Миф 4: лучевая терапия неэффективна 

Этот тезис — глубокое заблуждение, а лучевая терапия — один из наиболее эффективных методов лечения онкозаболеваний.  

Подробно. Лечение многих злокачественных опухолей сочетает в себе три равноценные методики — лекарственная терапия, лучевая терапия, хирургия. 

Лучевая терапия – это метод использования ионизирующего излучения для повреждения ДНК опухолевых клеток, что предотвращает их рост и деление. Она: 

• незаменима в случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургически из-за ее расположения или общего состояния пациента, 

• используется для уменьшения размера опухоли или остановки ее роста, в том числе перед операцией (неоадъювантная лучевая терапия), что облегчает ее удаление. 

• помогает уничтожать оставшиеся опухолевые клетки и снижать риск рецидива после операции (адъювантная лучевая терапия). 

• применяется как паллиативный метод, когда цель лечения — улучшить качество жизни, уменьшить болевой синдром и облегчить симптомы. 

Современные технологии сделали лучевую терапию более точной, эффективной и безопасной, чем когда-либо:

• Конформная лучевая терапия (3D-CRT) позволяет создать трехмерную модель опухоли с использованием данных компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это дает возможность точно нацеливаться на опухоль, минимизируя воздействие на здоровые ткани. 

• Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT) помогает врачам отслеживать изменения в размерах и расположении опухоли во время сеанса. Это дает возможность корректировать дозу и фиксацию пациента в реальном времени, что значительно повышает точность облучения. 

• Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT) — метод, который позволяет изменять интенсивность облучения в разных местах опухоли. Это обеспечивает подведение более высокой дозы ионизирующего излучения в опухоль при меньшем воздействии на окружающие здоровые ткани.

Радиотерапевт Ирина Чепурная

Миф 5: лучевая терапия переносится очень тяжело и требует госпитализации в стационар 

Нет, это не так. Большинство пациентов проходят курсы лучевой терапии амбулаторно: приезжают в клинику на сеанс и уезжают сразу же после него домой. Длительность процедуры зависит от способа обучения, но чаще всего она занимает всего лишь несколько минут и переносится безболезненно. 

Подробно. Перед началом сеанса дистанционной лучевой терапии врачи и лаборанты корректируют положение человека с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии CBCT (Cone Beam Computed Tomography). Эта технология позволяет получать трехмерные изображения анатомии пациента с высоким разрешением, чтобы лучи были направлены максимально точно — только на опухоль, без затрагивания здоровых тканей. 

Так как процесс «укладки» человека полностью зависит от медицинских работников и мобильности самого пациента, в разных учреждениях он может различаться по времени, но в среднем занимает 3-5 минут, а сам сеанс — 7-10 минут. При этом никакого физического дискомфорта во время процедуры пациенты не испытывают.

Есть исключения, когда сеанс лучевой терапии может длиться несколько часов. Прежде всего это лечение на гамма-ноже и с помощью протонной терапии. Эти высокотехнологичные методы позволяют точно нацеливаться на опухоль и используются, например, при опухолях  головного мозга, когда хирургическое лечение невозможно, у лекарственного есть ограничения, и лучевая терапия становится основным методом. 

Каждый такой сеанс требует детальной настройки оборудования и расчета дозы облучения, поэтому процедура длится дольше стандартной. При этом, как правило, она не вызывает болевых ощущений. Только в начале — при установке стереотаксической рамы, которая фиксирует положение головы человека, — врачи могут использовать местную анестезию, чтобы минимизировать дискомфорт. Во время сеанса пациент находится в сознании и может общаться с медперсоналом. 

Радиотерапевт обязательно предупредит вас о длительности процедуры и возможных неприятных ощущениях. 

Читать об онкозаболеваниях в онлайн-энциклопедии «Онко Вики»

Миф 6: во время лучевой терапии нельзя принимать лекарства 

Это не так. Пациенты должны продолжать принимать свои обычные лекарства во время всего курса лучевой терапии. 

Подробно. Пациенты часто опасаются, что прием каких-либо других медикаментов, не связанных с лечением рака, может негативно повлиять на эффективность лучевой терапии. Важно рассказать доктору обо всех назначенных ранее препаратах, чтобы получить достоверную информацию о взаимодействии лекарств и избежать ненужной токсичности.

Миф 7: во время лучевой терапии нельзя быть физически активным

Неправда. Исследования показали, что умеренная физическая активность — йога, пилатес, ходьба — может улучшить общее самочувствие и снизить уровень тревоги. 

Подробно. Среди своих пациентов, особенно старшего возраста, я нередко слышу, что после облучения требуется покой, минимум движения для лучшего восстановления и «выведения радиации». Это миф. 

Физическая активность наоборот помогает снизить усталость и улучшить психологическое состояние, а также снижает побочные эффекты, связанные с облучением.

Например, исследования среди пациентов со злокачественными опухолями предстательной железы показали, что аэробные занятия во время лучевой терапии улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и тонус мышц, а также снижают урологическую токсичность в виде воспаления уретры, учащенного или болезненного мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.  

У женщин со злокачественными опухолями молочной железы умеренные упражнения уменьшали боль, улучшали диапазон движений рук и качество жизни в целом. 

Своим пациентам я рекомендую ежедневные прогулки с элементами интервальной ходьбы: сначала в течение 3 минут идти быстро, затем такое же время — медленно, и так чередовать циклы минимум 5 раз. 

Также стоит вспомнить о самой обычной утренней зарядке с легкими упражнениями, которые не вызывают дискомфорта. Важно обращать внимание на свои ощущения и не перенапрягаться. Если вы замечаете усталость, лучше уменьшить интенсивность или продолжительность занятий.

Во время курса лучевой терапии не рекомендуется нагружать организм высокоинтенсивными и силовыми тренировками. Также стоит исключить командные виды спорта из-за высоких рисков травматизации.

Миф 8: человеку, который проходит лучевую терапию, нельзя вести сексуальную жизнь 

Это не так. Временный запрет может быть при лечении некоторых онкологических заболеваний — опухолей эндометрия, шейки матки, яичников, предстательной железы, но ограничения связаны больше с профилактикой травматизации тканей при интимной близости. 

Подробно. Облучение может вызывать воспаление слизистых оболочек органов малого таза, а у женщин также приводить к изменениям в тканях влагалища, таким как рубцевание или сужение (стеноз). Из-за этого наши пациенты чувствуют дискомфорт и даже боль во время сексуальных контактов.

Другое осложнение лучевой терапии — повреждение яичников у женщин и простаты у мужчин, которое уменьшает выработку половых гормонов — эстрогена и тестостерона. Это в свою очередь может привести к снижению либидо и сухости влагалища.  

Важно понимать, что лучевая терапия может влиять на физическое и эмоциональное состояние человека, что сказывается и на интимной жизни. 

Миф 9: после лучевой терапии нельзя иметь детей  

Не совсем так. Возможность зачать детей после лучевой терапии в большей степени зависит от диагноза и области облучения. Многие пациенты успешно становятся родителями после лечения.

Подробно. У женщин лучевая терапия в области малого таза повреждает ткани матки, приводит к сосудистой патологии эндометрия, что грозит осложнениями при зачатии и может провоцировать невынашивание беременности. В зависимости от полученной дозы возможна гибель как части фолликулов яичников, так и практически всех половых клеток. 

У мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы, мочевого пузыря, яичка, колоректальным раком облучение нарушает сперматогенез — процесс образования и созревания сперматозоидов.

Перед началом лечения радиотерапевт и онколог обсуждают с пациентом риски бесплодия и варианты сохранения фертильности, такие как оофоропексия, криоконсервация сперматозоидов и ооцитов. Также всегда рекомендуется консультация репродуктолога.

Считается, что планировать беременность можно после установления клинической ремиссии. Большинство экспертов рекомендует подождать не менее двух лет после завершения лечения, чтобы убедиться в отсутствии рецидива и восстановлении общего здоровья.

Миф 10: после лучевой терапии нельзя делать прививки

Это заблуждение. В большинстве случаев вакцинироваться можно сразу после завершения курса лучевой терапии. Обсудите этот вопрос с вашим радиотерапевтом.

Подробно. Этот миф приобрел свою актуальность на фоне пандемии COVID-19. Некоторые пациенты, проходящие лучевую терапию, считают, что их иммунная система ослаблена и прививки могут вызвать дополнительные риски или побочные эффекты. 

Но вакцинация не оказывает негативного влияния на иммунную систему, а, напротив, способствует формированию так называемого «активного» иммунитета, когда организм сам защищает нас о серьезных угроз, и предотвращает развитие тяжелых инфекционных заболеваний.

Проконсультируйтесь насчет вакцинации с врачом-радиотерапевтом или другим специалистом, участвующим в вашем лечении. Такой диалог позволит развеять сомнения и разработать для вас индивидуальный план вакцинопрофилактики, учитывающий особенности состояния здоровья.

Задайте вопрос эксперту на ask.nenaprasno.ru

Что еще почитать: 

• Как изменилось лечение онкозаболеваний за 30 лет: пять важных открытий

• «Плохие прогнозы не всегда сбываются»: колонка онколога о статистике и надежде

• Как поддержать близкого во время лечения рака (и не только) и не сломаться самому: гид для родственников и друзей пациентов с тяжелыми заболеваниями

Фотография на обложке: Accuray / Unsplash