Рак молочной железы: как снизить риск?

25.01.2021

В 2020 году в России диагностировали более 75 тысяч случаев рака молочной железы (РМЖ). Это самый распространенный вид онкологических заболеваний у женщин в нашей стране и во всем мире. 

Собрали информацию о симптомах, факторах риска и профилактике рака молочной железы.

Симптомы рака молочной железы

Есть ряд признаков, которые могут указывать на рак молочной железы. Часто причина их возникновения — другие заболевания, однако в любом случае нужно обратиться к врачу. 

Приводим основные симптомы:

• Шишка/уплотнение в груди или подмышкой. По ощущениям эта область отличается от окружающих тканей или тканей другой молочной железы в той же области
• Изменение размера или формы груди
• Необычные выделения из сосков, в том числе кровянистые
• Втянутый сосок — в случае, если это не особенность строения (такого состояния раньше не было)
• Язва в области соска
• Раздражение или различные изменения кожи груди: шелушение, образование морщинок, ямочек или новых складок
• Горячая, красная, опухшая грудь с сыпью или ямочками, которые по внешнему виду напоминают апельсиновую корку

Факторы риска рака

Факторы риска увеличивают вероятность развития РМЖ. Однако один или несколько факторов риска не означают, что заболевание точно разовьется. Многие женщины с раком молочной железы имеют только один фактор риска — пол. 

• Женский пол. В 99% случаев рак молочной железы возникает у женщин.
• Возраст. Большинство видов рака, в том числе РМЖ, развивается у людей старше 50 лет.
• РМЖ в анамнезе. Если у женщины была злокачественная опухоль груди, есть риск рецидива или появления опухоли во второй молочной железе.
• РМЖ у близких родственников. Риск возникновения рака молочной железы повышен, если:
• У близкой родственницы (матери, сестры или дочери) диагностирован РМЖ. 
• По крайней мере у одного близкого родственника диагностировали рак яичников, простаты или поджелудочной железы до 50 лет.
• У родственников матери или отца есть случаи РМЖ или рака яичников в нескольких поколениях. 
• У близкого родственника мужчины (отец, брат) диагностирован РМЖ.
• Наследственность. Некоторые мутации генов, связанные с повышенным риском РМЖ, могут передаваться по наследству. Самые распространенные среди них — это  BRCA1 или BRCA2. 
• Рак яичников и поджелудочной железы в анамнезе. Мутации BRCA1 и BRCA2 также увеличивают риск развития этих онкологических заболеваний.
• Ранняя менструации и поздняя менопауза. Начало менструации до 11–12 лет или менопауза после 55 лет повышают риск РМЖ. Длительное воздействие эстрогена и прогестерона увеличивает вероятность возникновения РМЖ. Чувствительность некоторых видов рака молочной железы к этим гормонам может ускорить рост опухоли.
• Первая беременность после 30 или отсутствие беременностей. В случае отсутствия беременностей эстроген и прогестерон непрерывно воздействуют на организм, что повышает риск развития РМЖ.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Прием эстрогена и прогестерона в качестве ЗГТ в течение нескольких лет увеличивает риск РМЖ. 
• Воздействие радиации. Лучевая терапия грудной клетки у женщин до 30 лет увеличивает вероятность РМЖ в более позднем возрасте.

Профилактика рака молочной железы

• Отказ от алкоголя. Алкоголь может повысить уровень эстрогена в организме. Если полностью отказаться от алкоголя не выходит, специалисты рекомендуют употреблять не больше 2 порций в день мужчинам и 1 порции в день женщинам. Одна порция — это примерно 350 мл пива, 150 мл вина и 50 мл крепкого алкоголя. 
• Здоровый вес. Женщины с избыточным весом после менопаузы имеют более высокий риск рака груди. Поддерживать здоровый вес можно с помощью регулярной физической активности и сбалансированного рациона.
• Гормональная терапия после консультации с врачом. У многих женщин во время менопаузы проявляются неприятные симптомы, такие как приливы, ночная потливость и проблемы со сном. Для их облегчения чаще всего применяется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако длительный прием гормонов может привести к множеству побочных эффектов, в том числе повысить риск рака молочной железы. Перед приемом ЗГТ проконсультируйтесь с врачом. 
• Беременность и кормление грудью. Первые роды до 20 лет снижают риск развития РМЖ примерно в два раза по сравнению с таковыми после 30 лет. Каждые следующие роды и кормление грудью не меньше года также связаны со снижением риска рака молочной железы.

Обнаружить рак молочной железы на ранней стадии можно с помощью скрининга. Всем женщинам начиная с 45 лет раз в два года нужно делать маммографию. Если риск рака молочной железы повышен, обсудите частоту и методы скрининга с врачом: как правило, в этом случае скрининг начинается раньше и включает другие обследования, например МРТ.

Многие женщины с РМЖ сообщают, что первым признаком заболевания было новообразование в груди, которое они обнаружили самостоятельно. Чтобы знать здоровое состояние груди, специалисты могут рекомендовать самообследование.  Однако такой метод сам по себе не считается надежным способом профилактики РМЖ. 

Регулярное самостоятельное обследование груди в сочетании с другими методами скрининга повышает шансы обнаружить рак молочной железы на ранней стадии. Есть рекомендации, как правильно проводить самообследование молочных желез. 

Профилактика рака молочной железы при повышенном риске 

• Препараты. Лекарства, блокирующие выработку некоторых гормонов, могут помочь предотвратить РМЖ. Они также используются для лечения рака молочной железы. 
• Операция. Превентивная мастэктомия (удаление молочных желез) снижает риск развития РМЖ на 90–95%. Для большей эффективности процедуры ее могут комбинировать с превентивной овариоэктомией (удалением яичников). В российских государственных больницах такие процедуры, как правило, проводят только в рамках клинических исследований. 

Любые решения, связанные с медикаментозной или хирургической профилактикой рака молочной железы, необходимо принимать совместно с врачом. Только с помощью специалиста можно оценить, насколько польза от вмешательства превышает возможный вред.