Сахарный диабет: какие типы бывают, кто входит в группу риска и как жить с таким заболеванием

14.08.2025

Каждый девятый человек в мире живет с сахарным диабетом. Так, в России к 2023 году разные типы этого заболевания были диагностированы у почти пяти миллионов жителей страны. 

Однако сахарный диабет может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет — именно поэтому его называют «тихим убийцей». Без лечения он может вызвать серьезные осложнения: повредить сердечно-сосудистую и нервную системы, нарушить работу почек, глаз, слуха, кожи, привести к развитию диабетической стопы. 

Какие виды сахарного диабета бывают и кто входит в группу риска? С помощью каких анализов врачи определяют это заболевание? Чем опасен гестационный сахарный диабет и почему беременным так важно выполнить глюкозо-толерантный тест? Есть ли связь между сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями? Отвечаем на эти и другие вопросы. 

Что такое преддиабет? 

Преддиабет — состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы диагностировать второй тип диабета.  

Есть хорошая новость — это обратимое состояние, но нужно изменить свой образ жизни: 

• При избыточной массе тела необходимо снизить вес. Даже потеря 5-7% веса значительно уменьшает риск диабета 2 типа. 

• Рекомендовано заниматься аэробными упражнениями (не менее 150 минут в неделю умеренной нагрузки или 75 минут — интенсивной). При физической активности организм эффективнее использует инсулин и сахар для получения энергии. Также физкультура помогает контролировать вес. 

• Отказ от курения улучшает выработку инсулина и способствует нормализации  уровня сахара в крови.

• Следует соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Важно включать в рацион фрукты, овощи, орехи, цельнозерновые продукты. Питание должно быть полноценным, разнообразным и вкусным. 

Этих шагов может быть достаточно, чтобы из преддиабета вернуться к нормальным показателям сахара крови. 

Какие виды сахарного диабета бывают и кто входит в группу риска?

Сахарный диабет — это группа разных хронических заболеваний, связанных с нехваткой гормона инсулина в организме или нарушением восприимчивости клеток к нему. Главная задача инсулина — регулировать уровень глюкозы в крови, которая необходима клеткам для получения энергии. Если этого гормона недостаточно или нет совсем, уровень сахара становится высоким. 

Сахарный диабет первого типа — аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет атакует клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин (бета-клетки). В результате они разрушаются, и процесс выработки инсулина нарушается. 

Точная причина развития сахарного диабета первого типа неизвестна. Он нередко развивается в семьях, где никто из родственников не болел. Чаще заболевание проявляется до 18 лет — у детей и подростков. 

Но выделяют несколько факторов риска.  

• Существует ряд генов, которые связаны с заболеванием. Их наличие повышает вероятность развития сахарного диабета, но не говорит о том, что у человека он точно будет.

• В редких случаях некоторые вирусные инфекции могут спровоцировать диабет первого типа, например энтеровирусы. Но обычно иммунная система человека успешно справляется с ними самостоятельно без негативных последствий для организма. 

Лечение сахарного диабета первого типа заключается в регулярных инъекциях инсулина. 

Сахарный диабет второго типа развивается, когда организм либо по каким-то причинам не реагирует на инсулин, либо вырабатывает его недостаточно, из-за чего повышается уровень сахара в крови. Заболевание может появиться в любом возрасте: обычно оно встречается у людей старше 40 лет, хотя этот тип диабета все чаще выявляют еще раньше. 

Риск развития болезни выше в семьях, где кто-то из родственников (родители, братья, сестры) столкнулись со вторым типом сахарного диабета. 

Второй фактор риска — ожирение, в том числе висцеральное, при котором жир откладывается вокруг внутренних органов. В результате жировая ткань препятствует работе инсулина и провоцирует развитие заболевания. Определить висцеральное ожирение можно при помощи специального калькулятора, нужно только измерить основные параметры — рост, вес, окружность талии, объем бедер. 

Третий фактор — малоподвижный образ жизни. Также в группу риска входят женщины, у которых во время беременности был гестационный сахарный диабет — это еще один вид заболевания. 

Лечение сахарного диабета второго типа заключается в лекарственной терапии и здоровом образе жизни: правильном питании, физической активности, снижении массы тела. 

И есть другие типы диабета. Например, нарушение выработки инсулина можно встретить у людей с заболеваниями поджелудочной железы или после операции на этом органе. 

Какие анализы показывают сахарный диабет? 

• Анализ на глюкозу в плазме крови

Его сдают натощак, то есть необходимо выдержать 8-10 часов без еды. Кровь нужно забирать из вены, а не из пальца. Нормальные значения глюкозы в крови составляют от 3,9 ммоль/л. до 5,6 ммоль/л.

Когда результат анализа находится в пределах 5,6-6,9 ммоль/л., врачи говорят о преддиабете. Если уровень глюкозы в крови натощак от 7.0 ммоль/л. — это основание для постановки диагноза «сахарный диабет». 

• Пероральный глюкозотолерантный тест 

Он помогает более точно разобраться в пограничных значениях уровня сахара в крови, а также диагностировать преддиабет и сахарный диабет 2 типа.  

Исследование проходят так: человек сдает глюкозу в плазме натощак. Потом выпивает 75 граммов разведенной в воде глюкозы, через два часа у него снова берут кровь на анализ. Таким образом врачи смотрят, как клетки, вырабатывающие инсулин, отреагировали на углеводы. 

• Анализ на гликированный гемоглобин 

Он показывает среднее значение уровня глюкозы за последние 2-3 месяца. И если результат равен или больше 6.5 ммоль/л., то человеку можно поставить диагноз  «сахарный диабет». Но есть важный момент: этот анализ не дает точных показателей у людей с анемией, так как уровень гемоглобина у них ниже. В таком случае результаты рекомендовано подтвердить дополнительно анализом на глюкозу в плазме. 

Людям, которые входят в группу риска (подробнее расскажем ниже), рекомендовано сдавать анализ на определение уровня сахара крови один раз в год. Всем остальным — один раз в три года. 

Есть генетические тесты, которые определяют предрасположенность к сахарному диабету. Но проводить их всем здоровым людям, особенно детям, не стоит. Даже если анализ положительный, это не значит, что сахарный диабет наступит.

Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)?  

Из-за гормональных изменений в период беременности у женщины может снижаться чувствительность к инсулину, следовательно, уровень сахара повышается. По некоторым данным, 14,7% беременностей протекает с гестационным сахарным диабетом. 

Чаще он развивается у женщин с ожирением, в том числе висцеральным (то есть вокруг внутренних органов). Также фактором риска может быть синдром поликистозных яичников. Отдельно следует обратить внимание на беременность, которая наступила при помощи ЭКО. Репродуктивные технологии повышают вероятность гестационного сахарного диабета. 

В большинстве случаев ГСД развивается во втором триместре. Поэтому всем беременным назначают глюкозо-толерантный тест, который нужно выполнить между 24-28 неделями.

Гестационный сахарный диабет обычно протекает бессимптомно и из-за этого может навредить как матери, так и ребенку. Заболевание связано с рисками преэклампсии — опасного осложнения беременности, при котором растет артериальное давление. 

Без лечения ГСД увеличивает риск ожирения плода, мертворождения, выкидыша или преждевременных родов. После рождения у ребенка может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара), сахарный диабет второго типа, проблемы с дыханием, артериальная гипертензия. 

Хорошая новость в том, что сегодня есть все возможности, чтобы компенсировать гестационный сахарный диабет в период беременности.

Лечение может включать коррекцию питания, физическую нагрузку (рекомендуется минимум 150 минут активности в неделю), при необходимости — инъекции инсулина и ежедневный мониторинг уровня глюкозы крови. 

Правда ли, что безглютеновая диета повышает риск развития сахарного диабета? 

Глютен — это белок, который содержится в пшенице, ячмене, ржи и других продуктах.  

Исследования показали, что высокое потребление глютеносодержащих продуктов наоборот связано с более низким риском развития сахарного диабета второго типа. Кроме того, есть публикации, которые говорят, что соблюдение безглютеновой диеты здоровыми людьми наоборот повышает вероятность заболеть. 

Безглютеновая диета содержит мало клетчатки и микроэлементов, включая витамины группы В, железа, кальция, что может неблагоприятно отразиться на здоровье.

Такой тип питания показан только людям с целиакией — аутоиммунным заболеванием, при котором употребление глютена приводит к повреждению тонкой кишки. 

Какой образ жизни должны вести люди с сахарным диабетом? 

Человеку с сахарным диабетом необходимо регулярно следить за изменением уровня глюкозы, принимать назначенные препараты и, конечно, проходить медицинские осмотры. 

Порядок и объем обследований зависят от типа диабета: это индивидуальная история, которую необходимо обговорить с лечащим врачом. 

В целом, образ жизни людей с сахарным диабетом не сильно отличается от людей без него. Важно заниматься физической активностью, придерживаться принципов рационального питания, снизить уровень стресса. Такие меры позволяют снизить риск развития осложнений заболевания. 

Есть ли связь между сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями? 

Ожирение, в том числе висцеральное, и сахарный диабет второго типа связаны с риском развития разных онкологических заболеваний. Например, рака печени, поджелудочной железы, груди, мочевого пузыря и толстой кишки. Предполагается, что на появление опухоли влияют гормональные изменения и воспаление в организме, спровоцированное ожирением: эти состояния делают клетки более уязвимыми к повреждениям, увеличивая риск возникновения рака.  

Однако определить точно, что влияет на вероятность развития онкозаболеваний — ожирение или сахарный диабет второго типа — сложно. Это связано с тем, что в большинстве исследований участие принимали пациенты как с сахарным диабетом, так и с ожирением, которое значимо повышает риск развития рака. 

Два этих заболевания часто обнаруживаются у одних и тех же людей, поэтому проследить первопричину и реальный фактор риска практически невозможно.

У сахарного диабета первого типа есть взаимосвязь с раком эндометрия, желудка, щитовидной железы, мочевого пузыря. Однако пока не совсем понятны точные механизмы влияния этого типа диабета на развитие злокачественных опухолей.

Чтобы снизить вероятность заболеть раком, людям с сахарным диабетом необходимо четко следовать рекомендациям врача, регулярно проходить необходимые скрининговые обследования и стремиться к целевым показателям сахара в крови. 

В материале использована информация из эфира с врачом-эндокринологом Евгенией Соколовой. 

Научный редактор: врач-эндокринолог Анастасия Крючкова.