Причины, факторы риска и профилактика

Каждый пятый случай рака молочной железы обусловлен такими факторами, как:

  • избыточный вес;

  • недостаточный уровень физических нагрузок;

  • потребление алкоголя.

Женщинам, заинтересованным возможностью снизить персональный риск развития рака молочной железы, рекомендуется:

  1. поддерживать вес в оптимальных пределах (ИМТ от 18,5 до 25) в течение всей жизни и в особенности после наступления менопаузы;

  1. регулярно выполнять физические нагрузки средней или высокой интенсивности продолжительностью не менее 4 часов в неделю;

  2. ограничить потребление алкогольных напитков до уровня не более 1 порции в день (или полностью отказаться от их употребления).

В отличие от других возможностей защиты от рака груди (профилактические обследования или профилактическое лечение), перечисленные меры обладают исключительно высоким соотношением эффективности/ безопасности.

Перечисленные изменения в стиле жизни являются целесообразными не только с точки зрения защиты от рака груди, но и с точки зрения профилактики целого ряда других онкологических болезней, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Воплотив эти меры, женщины со среднестатистическим риском развития рака молочной железы могут значительно снизить вероятность того, что у них когда-либо возникнет это заболевание.

У женщин с высоким и очень высоким риском развития рака молочной железы эти меры не способны значительно снизить вероятность развития заболевания, однако в любом случае будут ценным компонентом заботы о себе.

Другие профилактические меры:

1. Рождение ребенка и кормление грудью

Рождение ребенка и кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы.

Анализ результатов множества эпидемиологических исследований, включавших наблюдение за десятками тысяч женщин, заболевших раком молочной железы, показал, что между грудным вскармливанием и риском развития этой болезни существует обратно пропорциональная связь.

В среднем рождение каждого ребенка снижает персональный риск развития рака груди на 7%, а каждые 12 месяцев грудного вскармливания дополнительно снижают риск на 4,3%.

2. Осторожное использование заместительной гормональной терапии при менопаузе

В период приближения менопаузы и в течение еще нескольких лет после прекращения менструаций многие женщины сталкиваются с необходимостью использовать заместительное гормональное лечение для контроля таких неприятных симптомов, как приливы жара, ощущение сухости во влагалище, перепады настроения и пр.

Для устранения этих симптомов женщины, которые прежде не прошли операцию по удалению матки, могут использовать комбинированные гормональные препараты, содержащие аналоги женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

В ходе многочисленных исследований было показано, что такое лечение (в частности, его прогестиновый компонент) может повышать вероятность развития рака молочной железы почти на 26%. В среднем, по причине заместительного лечения, рак молочной железы развивается у одной из 237 женщин, принимающих такое лечение.

Выявление связи между заместительным лечением в период наступления менопаузы и риском развития рака молочной железы привело к значительному сокращению частоты использования этого лечения. Предположительно, это является одной из причин, объясняющих постоянное снижение смертности от рака груди, которое наблюдается с начала 2000-х годов.

Женщинам, которые нуждаются в заместительном лечении в период менопаузы, рекомендуется принять решение относительно целесообразности его проведения, учитывая всю совокупность данных относительно возможной пользы и вреда.

3. Отказ от курения и ограничение пассивного контакта с табачным дымом

Существуют неоспоримые доказательства того, что активное и пассивное курение значительно повышают вероятность развития целого ряда онкологических болезней, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Отказ от курения позволяет значительно снизить этот риск.

Недавний обзор результатов исследований, проведенный экспертами American Cancer Society, показал, что женщины, которые начали курить раньше рождения первого ребенка, были подвержены риску развития рака груди на 21% выше, чем женщины, которые никогда не курили.

Не оказывают влияния на развитие рака молочной железы:

1. Витаминно-минеральные комплексы и биологически-активные добавки

Нет доказательств того, что применение каких-либо витаминно-минеральных препаратов снижает вероятность развития рака молочной железы.

В нескольких исследованиях было показано, что регулярный прием добавок с витамином А, витамином С, витамином Д, витамином Е, фолиевой кислотой, витамином В6 или витамином В12 не ассоциируется со снижением общего риска развития рака молочной железы или агрессивных форм этой болезни.

В связи с этим, применение этих препаратов специфически с целью снижения риска рака молочной железы считается нецелесообразным.

2. Аборты

В прошлом было выдвинуто предположение, что прерывание беременности (аборт) может независимым образом повышать риск женщины заболеть раком молочной железы. Однако позже, в ходе ряда исследований было показано, что между прерыванием беременности и заболеваемостью раком груди нет никакой связи. В 2009 году, после анализа всех доступных данных, комитет экспертов Американского Колледжа Акушеров и Гинекологов сделал вывод, что между прерыванием беременности и риском развития рака груди нет никакой причинно-следственной связи.

3. Комбинированные контрацептивы

Для женщин репродуктивного возраста отказ от использования комбинированных контрацептивов или прогестиновых контрацептивов не является эффективной стратегией защиты от рака молочной железы.

Для изучения возможного влияния комбинированных контрацептивов на вероятность развития рака молочной железы в 1996 году был проведён систематический анализ всех опубликованных до того времени исследований. В конечном счёте в анализ были включены данные наблюдений за состоянием здоровья более 53 000 женщин, принимавших комбинированные контрацептивы, и данные наблюдений за здоровьем более 100 000 женщин, не принимавших комбинированные контрацептивы.

Результаты анализа показали, что приём комбинированных контрацептивов ассоциируется только с пренебрежительно малым повышением риска развития рака молочной железы. Также было показано, что степень риска не зависит от длительности приёма КОК, и что этот риск снижается до среднестатистического уровня через 10 лет после окончания приёма комбинированных контрацептивов.

Эти выводы были подтверждены в 2002 году и еще раз позже, когда в ходе больших обзоров не было выявлено никакой прямой связи между развитием рака молочной железы и применением комбинированных оральных контрацептивов.

У женщин с повышенным риском развития рака груди и рака яичников, обусловленным мутациями генов BRCA1/ BRCA2, комбинированные контрацептивы могут использоваться для снижения риска развития рака яичников. Было установлено, что у женщин из этой категории применение комбинированных контрацептивов также не повышает вероятность развития рака груди.

Влияние прогестиновых контрацептивов на вероятность развития рака груди изучена ограниченно, однако на данный момент нет оснований подозревать, что эти средства вызывают сколь-нибудь значительное повышение риска развития рака груди.

4. Дезодоранты/антиперспиранты

Вопреки сообщениям, активно распространяющимся в средствах массовой информации в прошлом, нет никаких доказательств, которые бы поддерживали предположение о существовании связи между использованием дезодорантов/ антиперспирантов в области подмышек и риском развития рака груди.


Поделиться с друзьями
Предыдущая статья Диагностика
Следующая статья Статистика и эпидемиология в России и мире