Рак яичников: как себя обезопасить

08.05.2022

Разбираемся, почему рак яичника часто обнаруживают только на поздних стадиях, у кого риск может быть повышен и в чем заключается профилактика.

Виды рака яичников

Яичники — парные женские половые железы, находящиеся в области малого таза. В них развиваются и созревают яйцеклетки. Кроме того, яичники вырабатывают половые гормоны — эстроген и прогестерон.

Рак яичника часто остается незамеченным, пока не выйдет за пределы органа в брюшную полость и малый таз. Только у 20% пациенток рак яичников обнаруживают на ранних стадиях. В этом случае лечение намного эффективнее.

Вид злокачественной опухоли яичников зависит от того, из какой клетки она возникла:

• Эпителиальная опухоль яичников. В 90% случаев рак яичника развивается из эпителия маточной трубы. 
• Опухоли стромы полового тяжа. Развиваются в ткани яичников, которая содержит гормонопродуцирующие клетки, и встречается примерно в 7% случаев. Обычно такие опухоли диагностируют на ранних стадиях. 
• Герминогенные опухоли яичников. Редкий вид злокачественных опухолей, которые возникают в яйцеклетках. Чаще встречаются у молодых женщин.

Симптомы рака яичников

Раннюю стадию рака яичников сложно диагностировать, поскольку она редко вызывает симптомы. На более поздних стадиях рак яичников может вызвать неспецифические симптомы, например:

• Ощущение тяжести в животе
• Ощущение объемного образования в животе
• Вагинальные кровотечения (особенно после менопаузы) или необычные выделения из влагалища
• Ощущение дискомфорта или боли в области таза
• Сбои в работе кишечника (например, запор)
• Частое мочеиспускание
• Быстрое насыщение во время еды
• Потеря веса без видимых причин.

Факторы риска

Точные причины развития рака яичников неизвестны. Однако существуют факторы, повышающие риск:

• Возраст старше 50 лет. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего развивается у женщин в возрасте 50–60 лет.
• Лишний вес (ИМТ > 25) или ожирение (ИМТ > 30).
• Первые роды после 35 лет либо отсутствие родов.
• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) после менопаузы. У женщин, принимающих эстроген или комбинированную ЗГТ после менопаузы, риск развития рака яичников повышен. 
• Рак молочной железы (РМЖ) в анамнезе или РМЖ и рак яичников у близких родственников.
• Мутация в генах BRCA1 и BRCA2. У женщин с мутацией в гене BRCA1 вероятность развития рака яичников к 70–80 годам составляет 39–44%. При мутации в гене BRCA2 — 11%–17%.
• Синдром Линча, также известный как наследственный неполипозный колоректальный рак. У женщин с этим синдромом повышен риск развития рака яичников, толстой кишки и тела матки (рак эндометрия).

Профилактика рака яичников

Поскольку точные причины возникновения рака яичников неизвестны, нет и четких инструкций по профилактике. Однако есть ряд факторов, которые связывают со снижением риска:

• Прием противозачаточных таблеток. Применение оральных контрацептивов в течение пяти и более лет уменьшает риск развития рака яичников. Однако прием противозачаточных, особенно такой длительный, тоже связан с рисками. Например, повышается вероятность развития рака молочной железы или рака шейки матки. Перед началом приема оральных контрацептивов женщине нужно проконсультироваться с врачом. Исключительно для профилактики рака яичников такой способ, как правило, не рекомендуют.
• Беременность. Первая доношенная беременность в возрасте до 26 лет снижает риск возникновения рака яичников. С каждой новой доношенной беременностью риск уменьшается.
• Кормление грудью. Исследования показывают, что кормление грудью в течение года и более снижает риск на 34%.
• Своевременное обращение к врачу. Если симптомы беспокоят ежедневно в течение нескольких недель и более, необходимо обратиться к специалисту.
• Превентивная овариоэктомия (удаление яичников). Операцию рекомендуют только при высоком риске рака яичников и после рождения детей. На данный момент в России такая операция как мера профилактики четко не регламентирована. В государственной больнице ее сделать нельзя.

Научный редактор текста: Павел Сорокин, онкогинеколог, резидент Высшей школы онкологии.

Материал впервые опубликован в декабре 2020 года.