Какие медицинские обследования нужны взрослым

14.08.2024

Обнаружить болезнь до появления симптомов могут помочь скрининговые тесты. Но такие обследования есть не для каждого заболевания, а тактика «сдать как можно больше анализов, чтобы проверить организм» скорее навредит, чем поможет. Как же тогда обследоваться?  

Мы собрали список обследований, которые помогают заподозрить болезни сердца, сахарный диабет и некоторые онкологические заболевания.   

Во многих случаях рекомендации не дают однозначного ответа на вопрос, когда и с какой периодичностью проверяться. Советуем вам проконсультироваться с врачом: специалист поможет понять, как действовать в вашем случае, учитывая факторы риска, образ жизни и семейную историю заболеваний.

В каком возрасте начинать измерять артериальное давление?

Артериальное давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Высокое давление повреждает стенки сосудов, что повышает риск болезней сердца, таких как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность. У большинства людей высокое давление не вызывает симптомов, поэтому его нужно измерять. 

Разные врачебные организации предлагают начинать в 18 лет. Насчет частоты измерения такой слаженности уже нет, поэтому этот вопрос лучше обсудить с врачом. Риски артериальной гипертензии — стойкого увеличения давления — повышаются у людей с избыточным весом, тех, кто ест много соли (норма для взрослых — не больше, а лучше меньше чайной ложки в день) и ведет малоподвижный образ жизни.

Нормальным считается давление меньше 120/80 миллиметров ртутного столба. Повышенным — 120–129/ меньше 80 миллиметров ртутного столба. 

130–139/80–89 — первая степень артериальной гипертензии, больше 140/больше 90 — вторая степень артериальной гипертензии.

Как понять, что у человека избыточный вес?

Избыточный вес повышает риск развития диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Избыточный вес можно диагностировать, измерив индекс массы тела (ИМТ). 

Рассчитать ИМТ помогут онлайн-калькуляторы. ИМТ 25 и больше означает избыточный вес, 30 и выше — ожирение.

Какой анализ дает больше всего информации об уровне холестерина? 

Высокий уровень холестерина увеличивает риск развития атеросклероза — состояния, при котором на стенках сосудов накапливаются бляшки. Они могут затруднять циркуляцию крови или отрываться, формируя тромбы, и вызвать инфаркт или инсульт. Высокий уровень холестерина не вызывает симптомов, поэтому его также нужно измерять. 

Риск повышается из-за неправильного питания — употребления пищи с высоким содержанием сахара, соли, насыщенных жиров и трансжиров, низким содержанием клетчатки — курения, отсутствия физической активности, лишнего веса, некоторых заболеваний, например, гиперхолестеринемии. Ваш риск также увеличивается из-за семейной истории (высокий холестерин у членов семьи) и возраста.

Измерить уровень холестерина можно, сдав кровь на анализ, который называется липидный профиль. Тест покажет уровни липопротеинов высокой плотности — «хорошего» холестерина, который снижает риск болезней сердца, липопротеинов низкой плотности — «плохого» холестерина, который и вызывает накопление бляшек, и триглицеридов — веществ, схожих с «плохим» холестерином. 

Нормальным считаются показатели меньше 5 ммоль/л для общего холестерина, около 1,5 ммоль/л для «хорошего». Целевой уровень липопротеинов низкой плотности зависит от вашего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачебные организации называют разный возраст начала скрининга. База медицинской информации UpToDate рекомендует мужчинам начинать в 35 лет, в женщинам — в 45, если нет факторов риска. Согласно российским рекомендациям, тест нужно сдавать начиная с 18 лет. Американская ассоциация сердечных заболеваний рекомендует начинать в 20 лет. 

Частота сдачи крови на липидный спектр также не определена. При отсутствии факторов риска зарубежные медицинские организации советуют проверяться раз в 3–6 лет. В России рекомендуют сдавать тест раз в год.

Как проверить уровень сахара в крови?

Высокий уровень глюкозы в крови может быть признаком диабета второго типа. При этом типе болезни клетки не реагируют на инсулин — гормон, который помогает усваивать сахар. В результате уровень сахара в крови повышается. Если диабет не контролировать, могут возникнуть осложнения, среди которых болезни сердца, почек, слепота. 

И снова однозначно сказать, с какого возраста и как часто проверять уровень глюкозы в крови, не получится. 

В России рекомендуют начинать в 18 лет и обследоваться каждый год. Американская ассоциация диабета советует начинать в 45 лет или раньше, если есть факторы риска — избыточный вес, гестационный сахарный диабет (повышенный уровень сахара в крови во время беременности), случаи диабета второго типа в семье. Американская рабочая группа по профилактике заболеваний рекомендует проверять только тех, чей риск диабета повышен, начиная с 35 лет. 

Нормы будут зависеть от того, какой анализ вы сдаете — тест на определение глюкозы, гликированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. Какой из анализов сдавать, подскажет врач.

Как часто женщинам нужно сдавать мазок на онкоцитологию — анализ, который помогает обнаружить предраковые изменения и рак шейки матки?

Анализ на онкоцитологию (цитологическое исследование с окраской по Папаниколау, Пап-тест) — часть скрининга на рак шейки матки (РШМ). Заболевание вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), поэтому еще один метод скрининга — тест на ВПЧ (берется так же, как онкоцитологический мазок). 

Возраст начала скрининга в разных странах отличается: обследования предлагают начинать в 18, 21, 25 и 30 лет. Некоторые врачебные организации выступают за более поздний старт скрининга (то есть с 25–30 лет), потому что: 

• от инфицирования до развития рака может пройти больше 10 лет: сначала развивается дисплазия — предраковые изменения, а затем рак;

• ВПЧ очень распространен — с ним сталкивается большинство населения, и во многих случаях дисплазия проходит сама собой. Предрак выявляют с помощью Пап-теста, дальнейшие действия зависят от степени тяжести дисплазии: некоторые предраковые изменения допустимо наблюдать, в остальных случаях врач предложит провести конизацию — удалить участок шейки матки с аномальными клетками.

Порядок действий может быть таким: начиная с 25–30 лет женщинам нужно раз в пять лет сдавать тест на ВПЧ ИЛИ тест на ВПЧ и Пап-тест ИЛИ раз в три года делать Пап-тест. В России цитологический мазок с шейки матки можно делать с 18 лет раз в три года в рамках диспансеризации.

Всем ли мужчинам нужно проверяться на рак простаты?

Скрининг на рак предстательной железы проводится с помощью анализа крови на простат специфический антиген (ПСА). Благодаря этому анализу можно обнаружить рак на ранней стадии. Однако точность ПСА-теста невысока: он может как пропускать опухоль, так и находить рак там, где его нет. ПСА может повышаться из-за не связанных с раком причин, например, гиперплазии предстательной железы, инфекций мочевыводящих путей, простатита.

Риск развития рака предстательной железы может повышаться из-за возраста, семейной истории — случаев рака простаты у близких родственников (отца, брата), мутаций в генах BRCA1/2 и синдрома Линча. 

Скрининг всех мужчин на рак предстательной железы многие медицинские организации проводить не рекомендуют. Решение о скрининге нужно принимать вместе с врачом, взвесив риски и пользу от вмешательства. В России ПСА-тест можно сдать 5 раз: в 45 лет, 50, 55, 60 и 64 года.

В каком возрасте начинать проверяться на рак молочной железы?

С помощью маммографии можно обнаружить рак молочной железы на ранней стадии. Однозначной позиции по поводу возраста начала скрининга нет: Американское онкологическое общество рекомендует начинать скрининг в 45 лет и проходить его каждый год. В России маммографию предлагают делать с 40 лет раз в два года. В Финляндии и Великобритании скрининг начинают в 50 лет.

УЗИ не используется для скрининга рака молочной железы, но может быть полезно, если на мамограмме обнаружили что-то подозрительное. МРТ также обычно не применяется во время рутинного скрининга: этот метод предлагают, если риск рака молочной железы выше, чем у остальных — например, есть мутации в генах, увеличивающие риск рака. 

Как часто нужно проходить колоноскопию?

Колоноскопия — часть скрининга на колоректальный рак. Во время колоноскопии врач осматривает кишечник, ищет опухоли и полипы (из них развивается рак). Полипы во время колоноскопии можно сразу удалить, тогда опухоль не разовьется. Колоноскопию рекомендуют проходить раз в 10 лет начиная с 45–55 лет. 

Еще один вариант скрининга — кал на скрытую кровь раз в 1–2 года. В России анализ можно сдать с 40 до 64 лет раз в два года, а с 65 — раз в год.

Какой тест считается эффективным для скрининга на рак легкого? 

Скрининг на рак легкого проводят с помощью низкодозовой компьютерной томографии. Флюорография и рентгенография не выполняют основную цель скрининга — не снижают смертность от рака легкого, реже фиксируют опухоли на ранней стадии. Низкодозовая КТ рекомендована только курильщикам с большим стажем. Исследование нужно проходить каждый год, начиная с 55 лет. 

Программы скрининга рака легкого в России пока не запущены, низкодозовая КТ также не входит в диспансеризацию. Но в Москве и Санкт-Петербурге есть пилотные проекты, в рамках которых можно пройти это исследование.

Пройдите тест и проверьте свои знания: 

Что еще почитать:

• Какие прививки нужны взрослым: 12 рекомендаций по защите от инфекций

• Скрининг онкозаболеваний по ОМС: какие обследования можно пройти