«Заблуждения могут снизить шансы на выздоровление»: 9 вопросов о лечении рака

07.08.2023

Рак молодеет? Дезодоранты вызывают опухоль? Может ли стресс привести к онкозаболеванию? А что насчет 5G? Рак — это всегда больно? Лечение рака хуже самого рака? 

На эти и многие другие вопросы отвечает онколог Максим Котов — выпускник Высшей школы онкологии и член Экспертного совета фонда «Не напрасно» — в своей книге «Правда о раке. Все, что нужно знать о причинах, диагностике и лечении». 

С разрешения издательства «БОМБОРА» публикуем главу о мифах про лечение онкологических заболеваний. 

В лечении онкологических заболеваний существует множество моментов, которые стоит прояснить. Можно ли лечить рак во время беременности? Помогают ли гомеопатия и другие альтернативные методы лечения? И правда ли, что медицина на самом деле так и не научилась лечить рак? Давайте обсудим все вышеперечисленное.

Онколог Максим Котов

Медицина не умеет лечить рак?

Иногда говорят, что сейчас от рака умирают так же часто, как прежде, но это утверждение очень сильно отличается от реальности. За последние десятилетия повысились показатели выхода в ремиссию и улучши- лись прогнозы почти по каждому онкологическому заболеванию за счет появления новых видов лечения. Но рак — сложная болезнь, и все не так просто.

Как это работает?

Рак — это не одна болезнь, а общее название для более чем 200 разных заболеваний. Поэтому подбирать лечение и находить новые методы диагностики приходится к каждому из них. 

Каждый вариант отличается от другого, ведь он появляется из наших собственных клеток и может быть таким же разным, как и все мы.

Например, многие виды рака предстательной и молочной желез реагируют на гормональную терапию. При этом рак легких обычно не отвечает на лечение гормонами и вместо этого чаще лечится хирургическим вмешательством, химиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией или таргетной терапией.

Таргетная терапия — направление медикаментозного лечения рака, при котором блокируется рост опухолевых клеток с помощью таргетных молекул, необходимых для канцерогенеза и роста опухоли. — Прим. ред.

В основе такого количества онкологических заболеваний лежит множество различных генетических мутаций.

Каждый вид рака обусловлен своей причиной, и с ростом опухоли мутаций накапливается все больше. То есть лекарство, которое подойдет для одного вида онкологии, может не подействовать на другой. Кроме этого, не каждая опухолевая клетка будет такой же, как соседняя. Лечение может уничтожить один тип клеток и не затронуть другой — приходится подбирать новый вариант терапии.

Что меняется?

За последнее столетие средняя ожидаемая продолжительность жизни увеличилась почти на 30 лет. За это нужно сказать спасибо инфекционному контролю, санитарии, питанию, иммунологии и многим другим достижениям медицинской науки. Но есть моменты, которые остаются прежними, — например, что рак может привести к смерти больного. Поэтому может показаться, что онкология не развивается как наука, хотя это далеко не так.

В главе о том, что раньше рака не было, я упомянул, что не все доживают до своего онкологического заболевания. 

Увеличение продолжительности жизни привело к тому, что в списке заболеваний рак стал встречаться чаще; это тоже стало одной из причин, почему людям кажется, что медицина не может ничего с ним сделать. 

На самом деле в последние годы было несколько прорывов в лечении тех заболеваний, у которых раньше была крайне низкая выживаемость — например, меланома кожи. Наибольшие успехи произошли в лечении тех опухолей, для которых разработали иммунотерапевтические препараты, например рак легкого, почки и меланома.

Еще несколько лет назад мы говорили, что рак поджелудочной железы почти неизлечим. А сейчас есть лекарственная терапия, которая показывает хорошие результаты. 

На стадии доклинических испытаний сейчас находится еще один вариант лечения множественной миеломы и многих других онкологических заболеваний.

Почему люди приходят к врачу уже на последней стадии рака?

Чаще всего это происходит потому, что в России у большинства людей нет привычки ходить к врачу, когда у них нет симптомов. Онкологические заболевания, к сожалению, дают симптомы лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров и распространяется по организму. Чаще всего симптомы онкологических заболеваний — это не симптомы самой опухоли, а симптомы осложнений ее проявлений.

Вторая причина — некоторые люди не верят в медицину. До сих пор бытует миф, что рак — это смертельное заболевание, и, что ни делай, от лечения станет только хуже, а болезнь все равно будет прогрессировать и приведет к смерти. Это не так.

Поэтому некоторые, не веря в традиционную медицину, максимально откладывают свой визит к врачу, пока им не становится совсем плохо. Или начинают пользоваться непроверенными, нетрадиционными методами, которые имеют, к сожалению, только один результат.

Все это приводит к тому, что мы не можем вылечить пациентов, которые приходят к нам на поздних стадиях.

Существует метод раннего определения опухолей. Практически любую опухоль мы можем излечить на первой стадии. По крайне мере, самые распространенные виды — например, рак легкого, желудка, толстой кишки, молочной железы, шейки матки, предстательной железы.

Развитие идет постоянно и во всех направлениях: в хирургии, в лучевой и лекарственной терапиях.

Противоопухолевых лекарственных препаратов сейчас существуют сотни, и постоянно появляются новые. Все это приводит к существенному улучшению результатов лечения. Те пациенты, которые раньше считались неизлечимыми, теперь выздоравливают.

Пятьдесят лет назад 80% детей с онкологией погибали. Сейчас ситуация обратная — 80% детей выздоравливают. Полностью. Никогда больше про это не вспоминают, живут обычной жизнью.

Миф или нет?

Однозначно миф: лечение рака очень изменилось и продвинулось вперед. Кроме избавления от самого рака, очень многое делается для уменьшения побочных эффектов от лечения. Улучшаются результаты лечения и качество жизни пациентов.

Рак нельзя вылечить?

Из-за множества мифов, страшных рассказов в социальных сетях, историй из книг и фильмов, где рак показан неизлечимым заболеванием, многие люди считают, что такой диагноз — это смертельно.

Этот миф об онкологических заболеваниях настолько прочен, что даже опасен, ведь именно из-за таких стереотипов многие люди боятся пойти на обследование и узнать свой диагноз. Хотя первое место по смертности в мире прочно занимают сердечно-сосудистые заболевания, но рак все еще кажется более страшным.  

Как это работает?

Нынешний уровень развития медицины позволяет успешно лечить многие виды рака, а онкологические заболевания, которые удалось выявить на ранней стадии, излечимы почти все.

Основная причина смертности от рака — поздняя диагностика. 

Когда опухоль разрослась, поразив соседние ткани, ее становится сложно удалить целиком, ведь метастазы уже распространились по организму. Но даже в этом случае смертность не является стопроцентной.

Главный фактор риска развития онкологических заболеваний — возраст, ведь вероятность рака с возрастом увеличивается. Однако на нее могут влиять и другие состояния, например ожирение и образ жизни. Курение, алкоголь, нездоровое питание достоверно увеличивают риск развития онкологических заболеваний. На прогноз влияют и другие факторы: тип опухоли (рак желудка, рак кожи), распространенность опухоли (переходит она на соседние органы или нет), расположение, возраст пациента.

Если взять все виды злокачественных опухолей, то общая пятилетняя выживаемость больных составляет 60%.

Шанс прожить пять и более лет с раком в настоящий момент 60%. 

Но это средний показатель, поэтому сложно сказать, сколько каждый конкретный человек проживет со злокачественной опухолью.

Хорошая выживаемость у большинства пациентов с раком кожи, щитовидной железы и яичка. Сейчас, с современными методами лечения и химиотерапией, также постепенно увеличивается выживаемость при раке молочной железы. Рак далеко не всегда приводит к смерти.

Излечение или ремиссия?

Излечение означает, что рак исчез и скорее всего не вернется и лечение больше не требуется, но редко когда врач может быть в этом уверен. Чаще всего, когда лечение кажется успешным, врачи говорят, что рак находится в стадии ремиссии, а не вылечен. В большинстве случаев требуется время, чтобы узнать это наверняка. И чем больше проходит времени, тем больше вероятность, что рак побежден.

Ремиссия — это период, когда рак отвечает на лечение или находится под контролем. 

Ремиссия может быть полной, когда нет никаких признаков и симптомов рака и никакие исследования его не видят. А может быть частичной — когда опухоль уменьшается, но не исчезает полностью. Ремиссия может длиться от нескольких недель до нескольких лет.

В случае онкологического заболевания считается, что если после проведенной терапии пациент прожил пять лет без появления признаков заболевания, то он вылечился. В течение этого времени ожидания нужно регулярно обследоваться, чтобы не пропустить рецидив. В лечении онкологических заболеваний основные прогнозы опираются на пятилетнюю выживаемость, то есть вероятность прожить какое-то определенное количество времени. Например, четвертая стадия рака — это серьезное состояние, а стадия прежде всего определяет выживаемость. Чем выше стадия, тем ниже шанс у человека прожить пять и более лет.

Миф или нет?

Рак в большинстве случаев можно вылечить, если обратиться за помощью как можно раньше. Поэтому не стоит бояться идти на обследование и оттягивать начало лечения. Заблуждение, что рак неизлечим, может привести к снижению шансов на излечение или ремиссию, потому этот миф очень вреден.

Если тронуть опухоль, она распространяется?

Есть такое убеждение, что нельзя делать биопсию опухоли (взятие участка опухоли для последующего исследования под микроскопом) или затрагивать опухоль любым другим способом. Считается, что после этого опухоль начинает очень быстро распространяться по организму. Иногда это убеждение приводит к тому, что пациент может отказаться от нужного обследования или метода лечения из-за страха, что опухоль начнет расти быстрее. На самом деле повреждение опухоли и ее распространение не связаны — это два разных процесса.

Как это работает?

Злокачественное новообразование отличается от доброкачественной опухоли, например полипа, двумя основными свойствами:

• быстрым образованием клеток и способностью прорастать сквозь ткани и распространяться на другие органы;

• способностью к метастазированию.

Сначала опухоль локализована и не проникает в другие слои тканей: на этом этапе нет никаких признаков заболевания и обнаружить болезнь можно только при регулярных исследованиях или случайно. Постепенно заболевание прогрессирует, и опухолевые клетки начинают распространяться по лимфатической системе в местные регионарные лимфоузлы, которые находятся вокруг опухоли. Чем дольше длится процесс, тем выше вероятность, что опухолевые клетки по кровеносному руслу смогут распространиться в другие области и ткани и при- крепиться уже там. Этот процесс называется метастазированием.

Метастазы — это злокачественные клетки, которые отделились от первичного образования и попали в другие части тела. 

Опухолевые клетки распространяются по кровеносным или лимфатическим сосудам. Результатом такого продвижения может быть образование опухоли в другом месте организма.

Рак определяется по тому виду ткани или органу, где он образовался. Если рак легких распространяется и обнаруживается в другом месте, он все равно будет считаться раком легких, но уже с метастазами.

Как этого избежать?

У нашего организма есть свои методы защиты. Чтобы опухолевая клетка успешно метастазировала в отдаленный орган, должна произойти целая цепочка сложных событий. Опухолевая клетка должна попасть в кровоток, преодолеть защитные механизмы, прикрепиться в соседнем или отдаленном участке и, наконец, внедриться и размножиться в новом месте. 

Даже у пациентов с локальным раком, который находится в пределах одного органа, можно обнаружить циркулирующие по кровотоку опухолевые клетки. Но метастазирование — не самый эффективный процесс, и большинство опухолевых клеток, попадающих в кровоток, быстро уничтожаются. Поэтому одного попадания злокачественных клеток в кровь для метастазирования недостаточно.

Как удаляют злокачественные опухоли?

Хирургическое лечение — самый древний и основной метод лечения злокачественных опухолей. В отдельных случаях на ранних стадиях можно обойтись операцией. Но чаще к хирургическому вмешательству добавляют другие методы лечения. 

Выбор объема вмешательства зависит от стадии заболевания, наличия или отсутствия метастазирования, величины прорастания опухоли в соседние ткани и от других факторов. Операция может быть профилактической, когда удаляют предраковые новообразования, у которых высокий риск перерасти в злокачественные. Их иссекают в пределах здоровых тканей. А может быть радикальной, когда опухоль удаляют в пределах здоровых тканей, перевязывают все сосуды, которые ее питают, и удаляют ближайшие лимфоузлы, чтобы опухоль не могла распространиться дальше с током крови или лимфы.

Есть диагностическая операция, которая проводится, когда нужно уточнить диагноз, определить тип опухолевых клеток и стадию заболевания. В этом случае выполняют биопсию — берут кусочки ткани для исследования. 

Биопсия — это метод, который помогает определить, есть ли в новообразовании злокачественные клетки, — это необходимо для постановки верного диагноза. Без биопсии сложно точно определить вид рака и назначить правильное лечение. 

Назначение современных методов: таргетной терапии или иммуннотерапии — требует дополнительного определения биологических свойств опухолевых клеток. Также биопсия важна в спорных случаях и может выполняться несколько раз за время лечения, чтобы получить новую информацию о характере опухоли.

Во время хирургической операции используются методы, которые уменьшают риск распространения опухолевых клеток по кровотоку. Для этого проводится абластика — удаление опухоли единым блоком в пределах здоровых тканей вместе с лимфоузлами, без сдавливания и травмирования. И антибластика — максимальная обработка послеоперационной раны от возможных остатков опухолевых клеток. Для этого используется облучение, противоопухолевые препараты, антисептики и другие методы.

Миф или нет?

Да, это миф. Нет никаких доказательств того, что злокачественные опухоли могут прогрессировать после биопсии или другого небольшого вмешательства.

Злокачественная опухоль растет и метастазирует сама по себе, независимо от того, была биопсия или нет.

Миф про удаление родинки и быстрое распространение метастазов после этого, скорее всего, связан с неправильным удалением меланомы, когда остался источник злокачественных клеток и опухоль развилась повторно. Не стоит откладывать лечение и отказываться от него из-за таких опасений.

Беременным нельзя лечиться от рака?

Один из популярных сюжетов в медицинских сериалах, когда женщина узнает о том, что у нее рак и беременность одновременно. И нужно сделать выбор: сохранить ребенка или лечиться от болезни. Возможно, что такие сюжеты и стали причиной появления очередного мифа о том, что при беременности онкологические заболевания лечить нельзя.

Как это устроено?

Рак во время беременности встречается редко, но, когда это происходит, то обнаружить и вылечить заболевание может быть сложнее. Это связано с тем, что некоторые методы диагностики и лечения могут повлиять на состояние плода, поэтому многое зависит от периода беременности.

Она состоит из трех триместров.

• Первый: от зачатия до 12 недель, или трех месяцев, — наиболее критичный период: в это время закладываются основные системы органов и плод максимально уязвим. К тому же еще не развита плацента — орган, который защищает его от вредных факторов.

• Второй: с 13 до 27 недель, или семи месяцев, — продолжается закладка органов и их развитие, но возможные повреждения уже не так опасны для жизни плода.

• С 28 недель до рождения — в это время плод готовится к рождению: созревают легкие, набирается масса тела, и вредные факторы уже почти не способны причинить вред будущему ребенку. 

Поэтому тактика лечения и возможные прогнозы будут зависеть не только от вида злокачественной опухоли и ее стадии, но и от срока беременности. 

При беременности чаще всего обнаруживается рак молочной железы. Им болеет примерно одна из 3000 беременных женщин. Кроме этого, может быть рак шейки матки, щитовидной железы, меланома и неходжкинская лимфома — эти злокачественные опухоли встречаются еще реже.

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это группа видов рака крови, которая включает в себя все типы лимфом, кроме лимфомы Ходжкина. — Прим. авт.

Как обнаружить рак во время беременности?

Как я уже говорил, во время беременности заподозрить онкологическое заболевание сложнее. Это, кроме затрудненной диагностики, связано и с тем, что некоторые симптомы опухоли, такие как вздутие живота, головные боли или ректальное кровотечение, также часто встречаются во время беременности. Грудь обычно увеличивается и меняет структуру, и эти изменения могут казаться нормальными, поэтому диагноз будет поставлен гораздо позже.

Но случается и обратная ситуация, когда часть обследований, которые проводят беременным, помогают выявить рак — например, мазок Папаниколау, или ПАП-тест. Это исследование проводят всем беременным при постановке на учет в женской консультации, и оно может выявить рак шейки матки, а УЗИ — показать рак яичников.

При подозрении на онкологический диагноз проводят определенные исследования. Некоторые из них могут повредить плоду, поэтому их стоит отложить, но чаще всего это не так опасно, как многие думают.

Рентген. Исследования показывают, что уровень радиации при диагностическом рентгеновском снимке слишком низок, чтобы нанести вред плоду. Но в любом случае, если это возможно, во время рентгенографии брюшную полость закрывают экраном.

Компьютерная томография. Это исследование похоже на рентген, но часто лучше подходит для диагностики благодаря высокой точности. При беременности оно может применяться в том случае, если польза превышает предполагаемый вред. То есть для обследования головы и грудной клетки — вполне возможно, если прикрыть живот экраном. А если нужно сделать КТ брюшной полости или таза, то только в том случае, если нет другого варианта.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ при беременности безопасны и не подвергают женщину и плод каким-то рискам.

Биопсия — безопасна как метод, но при ее проведении может потребоваться общая анестезия, которая при беременности имеет свои особенности. Но об этом дальше.

Как лечить рак во время беременности?

Если диагноз подтверждается, то, кроме врача-онколога, лечением занимаются акушеры-гинекологи и неонатологи, если срок беременности достаточно большой. Схема лечения будет зависеть от срока беременности, вида, стадии и скорости прогрессирования заболевания, возможных рисков, а также других факторов, на которые нужно будет обращать внимание.

Иногда врачи могут порекомендовать отложить какой-то вид лечения или отказаться от него. 

Например, в течение первых трех месяцев беременности некоторые методы лечения рака с большей вероятностью могут нанести вред плоду. В таком случае врач может посоветовать отложить лечение до второго или третьего триместра. А есть методы, которые лучше не использовать при беременности совсем. Лучевая терапия с использованием рентгеновского излучения в высоких дозах может быть опасна для плода на любом сроке. То же самое касается гормональной и таргетной терапии.

Если онкологическое заболевание обнаруживается на более поздних сроках, лечение можно будет отложить на время после рождения ребенка. Однако это зависит от вида и стадии злокачественной опухоли. В то же время лечение злокачественной опухоли и контроль над заболеванием должны быть в приоритете.

Есть методы, которые более безопасны при беременности.

Хирургия. Во время операции врачи удаляют опухоль и часть здоровых тканей вокруг нее, при этом риск для плода невелик. Можно сказать, что это самый безопасный метод лечения рака на всех стадиях беременности.

Химиотерапия. Ее можно использовать только во втором и третьем триместрах, чтобы уменьшить риск для плода. Существуют препараты, которые не проникают через плаценту, поэтому подходят для лечения.

Плацента работает как фильтр и задерживает большинство токсичных для плода веществ. 

Но, как я уже писал, она окончательно формируется только во втором триместре, и полноценный барьер между вредными веществами и ребенком начинает работать ближе к 16-й неделе беременности. Исследования, проведенные на небольшой выборке, показывают, что химиотерапия при соблюдении сроков и других предосторожностей не сказывается на здоровье детей и у них не больше проблем со здоровьем, чем у детей, которые такому воздействию не подвергались.

Однако на поздних сроках химиотерапия может вызвать побочные эффекты и косвенно навредить ребенку уже из-за состояния матери. Например, она не рекомендуется после 35-й недели беременности или в течение трех недель после родов, так как мо- жет снизить количество клеток крови матери.

Может быть сложно выбрать лечение, если есть конфликт между подходящим вариантом и здоровьем ребенка. Например, если у женщины обнаружен рак молочной железы на ранних сроках беременности, нужно начать лечение скорее, особенно в случае агрессивного рака, и ей сразу же требуется химиотерапия. Тогда ей могут предложить прерывание беременности (да, тут как в сериале). Если болезнь выявляется на более позднем сроке, возможно, будущая мама сможет обсудить раннее родоразрешение, чтобы получить больше возможностей для улучшения своего здоровья.

Безопасна ли анестезия во время беременности?

Современные анестезиологические препараты зачастую безопасны для матери и ребенка. Сложности с анестезией могут быть техническими — то есть будет чуть сложнее отрегулировать аппарат для дыхания из-за наличия плода, который поджимает легкие на позднем сроке, или нужно правильно подобрать препараты, которые не вредят плоду даже на ранних стадиях. Все эти вопросы можно обсудить с анестезиологом, который разбирается в методах анестезии при беременности.

Миф или нет?

Беременность может сильно повлиять на тактику лечения и отсрочить некоторые методы, которые хорошо помогают справляться с болезнью, но при этом беременность — это не повод отказываться от лечения совсем. 

При лечении беременной женщины цель та же, что и при лечении любого другого человека: вылечить рак, когда это возможно, или контролировать его и не допустить распространения, если вылечить нельзя.

Лечение рака хуже самого рака?

Если вновь обратиться к художественным образам, то классический облик онкобольного в фильмах и сериалах — это человек, постоянно испытывающий боль, тошноту, а также множество других неприятных симптомов без гарантий выздороветь. Неудивительно, что многие пугаются не столько заболевания, столько побочных эффектов от лечения рака. На самом деле так бывает далеко не всегда.

Когда врач и пациент обсуждают лечение, то они думают о двух вещах: эффективность лечения и качество жизни на фоне лечения. 

Мы можем вылечить опухоль полностью или достигнуть стойкой ремиссии, но качество жизни будет ужасное, и пациент будет думать, зачем он вообще на это согласился. Здесь важен баланс и обязательное разностороннее обсуждение всех вариантов лечения перед его началом.

Доказано, что 86% людей хотят знать все о своем злокачественном образовании: как оно появилось, как его лечить, какие методы будут применяться. Где-то 14% пациентов полностью доверяют врачу. В основном пациенты хотят, чтобы решения по поводу их лечения принимались совместно.

Как это работает?

Основная задача лечения рака — уничтожить злокачественные клетки, которые распространяются по организму и вредят своему носителю. Убирать исключительно онкологические клетки человечество еще не научилось. Получается ситуация сродни охоте на муху, когда в погоне за насекомым может пострадать вся домашняя обстановка, если муха села на стеклянную вазу. При таком воздействии могут быть побочные эффекты — в нашем примере это ваза, которую расколотили, чтобы избавиться от непрошеной гостьи. 

Побочные эффекты при лечении — это проблемы, которые возникают, если методы терапии затрагивают здоровые ткани или органы. Самый известный пример — выпадение волос на голове и тошнота при химиотерапии.

Есть три основных метода лечения рака:

• хирургический — с этим методом связана необходимость восстановления после операции;

• лечение при помощи лекарственных веществ — здесь возможны побочные эффекты от использования сильнодействующих препаратов;

• лучевая терапия.

Хотя лекарственная и лучевая терапия предназначены для уничтожения опухолевых клеток при сохранении здоровых тканей, эти методы лечения иногда повреждают или уничтожают здоровые клетки. Нанесенный вред и может вызывать побочные эффекты. Чаще всего это: снижение уровня раковых клеток крови, выпадение волос, потеря аппетита, диарея, отеки, слабость, тошнота, рвота, нарушение сна и стоматиты.

Хорошая новость — в то время, как поврежденные опухолевые клетки умирают, здоровые клетки могут восстанавливаться. 

Придется лежать в стационаре?

Это нужно далеко не во всех случаях. Очень часто люди лечатся от онкологических заболеваний амбулаторно, а ложиться в больницу приходится только в некоторых случаях. По возможности можно работать, встречаться с друзьями и вести активный образ жизни, чтобы онкологическое заболевание не так сильно влияло на стиль жизни человека.

Рак — это всегда больно?

На самом деле при некоторых видах рака боли может не быть совсем. А для тех случаев, когда она все-таки есть, ученые придумывают все новые способы от нее избавиться. Не всегда получается устранить боль полностью, но можно научиться ее контролировать и лучше с ней справляться.

Хирургическая боль. Это часть оперативного лечения по удалению опухоли. В зависимости от вида операции в послеоперационном периоде понадобится время на заживление ран и восстановление — это может быть болезненно. Хорошо, что есть способы уменьшить боль, например эпидуральная анестезия или медикаментозная поддержка обезболивающими препаратами.

Эпидуральная анестезия — один из методов местного обезболивания, при котором лекарства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника (между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и позвонками). — Прим. авт.

Побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии — некоторые из них тоже вызывают боль. Она даже может заставить часть людей прекратить лечение, если от нее не получается избавиться.

Чаще других встречаются:

• периферическая нейропатия, когда в руках или ногах чувствуется слабость, боль, жжение, покалывание, онемение и другие проявления. Она возникает из-за повреждения нервов при некоторых видах химиотерапии, нехватке витаминов или других заболеваниях;

• стоматит или мукозит. Химиотерапия может привести к болезненным язвам во рту и горле. Из-за этого могут быть проблемы с едой, питьем и речью;

• лучевой мукозит и другие лучевые поражения. Боль зависит от части тела, которая подвергается лечению. Радиация может вызвать ожоги кожи, мукозиты и рубцы — все это может сопровождаться болью.

Медицинские манипуляции. Некоторые исследования, которые нужны для диагностики онкологии, тоже могут быть болезненными. Но любую боль, которая возникает из-за какой-то процедуры, можно приглушить обезболивающим.

Какие еще могут быть сложности?

Усталость — это самый частый побочный эффект химиотерапии и облучения. Во время лечения организм не только борется с раком, но и восстанавливает клетки, поврежденные в результате лечения. Стоит быть внимательнее к себе и вести дневник привычек, чтобы понимать, как лучше планировать день и когда стоит отдохнуть, до того как привычная рутина приведет к сильной усталости.

Изменения кожи — химиотерапия и лучевая терапия могут вызвать раздражение кожи, зуд, сухость, покраснение и отек. В этот период стоит быть осторожнее с любыми кремами, лосьонами или духами и обязательно беречь кожу от солнечных лучей.

Тошнота — химиотерапия и лучевая терапия могут вызывать диарею, тошноту, рвоту и временную непереносимость лактозы. Поэтому стоит пить больше воды,   есть   меньше   жареного   и   острого и отказаться от молочных продуктов, если есть подтвержденная связь между употреблением молока и расстройством пищеварения после этого.

Потеря аппетита — из-за лечения могут измениться вкусовые рецепторы, поэтому горькая пища будет казаться еще более горькой, сладкая перестанет вызывать приятные ощущения, а вся еда приобретет странный привкус. В этом случае стоит попробовать усилить запах еды какими-нибудь приправами, по- пробовать новые соусы или виды продуктов, чтобы разнообразить питание.

Снижение концентрации внимания и запоминания — это может быть связано не только с лечением, но и с реакцией на стресс от заболевания. При этом стоит дать себе больше времени на выполнение обычной работы, спать не меньше восьми часов и делать заметки, чтобы ничего не забыть. Хорошо помогает решение небольших головоломок или задач, чтобы потренировать свой мозг.

Миф или нет?

Большинство побочных эффектов уходит в течение нескольких месяцев после окончания лечения. Сказать заранее, какие именно будут у определенного человека, не получится: каждый опыт проживания этой ситуации отличается от остальных. Иногда люди проходят через это лечение с минимальными ощущениями, а иногда чувствуют себя хуже. Поэтому не стоит заранее отказываться от лечения — кто знает, как сложится?

Лечение не может быть хуже заболевания, ведь это способ избавиться от болезни и жить нормальной жизнью. 

Когда человек лучше осведомлен о том, что его может ждать, подготовился и получает всю необходимую поддержку и обезболивание, то пережить сложный период становится намного легче. Тем более что все больше придумывается способов избавиться от побочных эффектов и все точнее бьют по раку новые разработки и способы лечения. Поэтому нет, лечение не хуже рака.

После химиотерапии волосы не отрастут?

Выпадение волос — это частый побочный эффект некоторых методов лечения рака, и после окончания терапии обычно все возвращается к норме и волосы отрастают.

Как это работает?

Суть таких методов лечения — уничтожить злокачественные клетки, которые быстро делятся и размножаются. Специальные препараты попадают в кровь и разносятся по всему организму — это позволяет уничтожать опухолевые клетки и метастазы вне зависимости от того, где они располагаются. Но при этом могут пострадать и другие быстро делящиеся клетки, в том числе клетки корней волос. Волосяные фолликулы чувствительны к лучевой и химиотерапии. Поэтому волосы могут выпадать не только на голове, но и по всему телу.

Чего ожидать?

Не все препараты приводят к вышеназванному эффекту, но лучше быть готовым, что такое может произойти в результате лечения. Обычно волосы начинают выпадать через две-четыре недели после начала лечения, выпадая быстро, пучками, или постепенно, при этом может повыситься чувствительность кожи головы.

Выпадение волос может продолжаться на протяжении всего лечения и в течение нескольких недель после него. 

Убедительных способов предотвратить такое выпадение волос пока не изобрели. Несмотря на исследования, ни один из приведенных методов не смог доказать свою пользу, в том числе — охлаждающие шапочки, которые рекомендуют надевать во время химиотерапии, чтобы временно уменьшить кровоток в коже головы и действие препарата не дошло до корней.

Возможным выходом станет короткая стрижка, бритье, головной убор или парик — об этом можно подумать заранее, чтобы такой побочный эффект от лечения не был неожиданностью.

После окончания лечения может пройти три-четыре месяца до того, как волосы вновь начнут отрастать. Иногда они могут поменять оттенок или структуру, например стать более волнистыми или кудрявыми. Обычно это временно и связано с влиянием химиотерапии.

Сначала волосы могут быть более тонкими и слабыми, чем раньше, и более уязвимыми для повреждений. Поэтому не стоит первое время их красить, выпрямлять, делать химическую завивку или пользоваться щипцами для завивки.

Существует несколько способов, как помочь волосам восстановиться:

• использовать мягкую щетку для ухода за волосами после химиотерапии;

• пользоваться шампунем с солнцезащитным фильтром и носить головные уборы на улице, чтобы защитить кожу головы;

• делать массаж кожи головы;

• не мыть голову слишком горячей водой, чтобы не раздражать кожу.

К нормальному состоянию волосы обычно возвращаются через год после окончания лечения.

Миф или нет?

После окончания лечения волосы отрастают в 98% случаев. Как только организм придет в себя после всех этих событий, новые волосяные фолликулы заработают. Выпадение волос — это временное явление.

Что еще почитать: 

• Перекись водорода, сода и голодание: какие методы не вылечат от рака (и даже навредят)

• Две параллельные истории: как лечить рак во время беременности

Полезные ссылки: 

Онлайн-энциклопедия «Онко Вики» с ответами на большинство вопросов про рак.

Бесплатная онлайн-справочная «Просто спросить» для онкологических пациентов и их близких. Специалисты помогут узнать больше о диагнозе, необходимых обследованиях, вариантах лечения и возможностях медицинской помощи в вашем регионе. В том числе — подскажут, где можно получить второе мнение.