Профилактика рака предстательной железы: научные данные

28
Скрининг и лечение раннего рака простаты по праву считается сложной и противоречивой задачей в медицине. Поэтому резидент Высшей школы онкологии Владислав Осетник разобрал возможные пути профилактики рака предстательной железы.

Все факторы риска можно разделить на 3 группы: не модифицируемые (включающие известные генетические мутации/полиморфизмы), модифицируемые (различные аспекты образа жизни), а также промежуточные - к ним относят маркеры крови.


Факторы, которыми управлять не получится

Самым главным фактором является возраст. У рака простаты самая большая корреляция с возрастом среди всех злокачественных заболеваний. В Европе только 25% случаев рака предстательной железы диагностируют в возрасте до 65 лет. Есть и расовые различия: у афро-американцев в США это заболевание встречается на 58% выше, а уровень смертности на 144%. Также можно выявить взаимосвязь и с географическим расположением. Так, частота рака простаты в Швеции в два раза выше чем в Испании и в полтора раза выше чем в Италии.

Среди не модифицируемых факторов большую роль составляют генетические. Относительный риск развития рака предстательной железы выше (RR = 2.48; 95% CI 2.25–2.74) у мужчин, у которых есть хотя бы один близкий родственник, болевший раком простаты. Кроме того, BRCA2 мутация увеличивает риск развития рака предстательной железы в 8,6 раз у мужчин младше 65 лет. Мутации в этом гене также ответственны за более агрессивные формы рака. Существуют и другие мутации, повышающие риск развития рака предстательной железы, к которым относятся мутации в генах BRCA1, HOXB13, NBS1 и CHEK2.

Ионизирующее и ультрафиолетовое излучение связывают с риском развития рака простаты, но необходимо более тщательное исследование этих факторов.

Некоторые исследователи предполагают, что риск развития рака предстательной железы увеличен у мужчин, переболевших мочеполовыми инфекциями. В одной из работ было выявлено влияние Trichomonas vaginalis. А вот убедительных доказательств о воздействии папилломы вируса и цитомегаловируса нет. Инфекции могут влиять на риск развития рака простаты путем хронического интрапростатического воспаления. 


Факторы, которыми можно управлять

Курение ассоциируется со значительным увеличением риска развития рака предстательной железы. У заядлых курильщиков риск развития данного заболевания увеличивается до 2 раз. Еще есть взаимосвязь между курением и риском развития более агрессивных форм рака простаты.

В одном из последних обзоров было показано, что увеличенный индекс массы тела связан с риском развития распространённого рака простаты. Одной из причин может быть повышенное употребление жиров у людей с увеличенной массой тела. При анализе Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT) были получены такие же результаты.

Существует доказанная обратная связь между физической активностью и риском развития рака простаты. На данный момент нет доказательств, что определенные продукты питания (красное мясо, кофе) влияют на риск развития рака предстательной железы. Сидячий образ жизни связан с более высокими показателями ПСА, как показали данные одного мета-анализа. 

Любопытный факт: по данным, доложенным на конгрессе Американской урологической ассоциации (AUA), частые эякуляции снижают риск развития рака простаты. Так, у тех участников исследования, кто имел эякуляцию не реже 21 раза в месяц, риск развития рака простаты был на 20% ниже по сравнению с теми, у кого была эякуляция 4-7 раз в месяц. Снижение риска на 20% наблюдалось как для обоих проанализированных возрастных периодов – 20-29 лет и 40-49 лет, так и для расчетного среднего числа эякуляций в течение жизни (P< 0,0001 во всех случаях).

Таким образом, диета и образ жизни играют ключевую роль в здоровье человека в целом. Ожирение и метаболический синдром это наиболее важные факторы, влияющие на риск развития рака простаты после курения. Изменяя образ жизни, увеличивая физическую нагрузку, можно снизить риск развития рака простаты.


Источники: 

1.Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 127(12):2893–917. [PubMed: 21351269] 
2. Merrill RM, Sloan A. Risk-adjusted incidence rates for prostate cancer in the United States. Prostate. 2012; 72(2):181–5. [PubMed: 21538427] 
3. Center MM, Jemal A, Lortet-Tieulent J, et al. International variation in prostate cancer incidence and mortality rates. Eur Urol. 2012; 61(6):1079–92. [PubMed: 22424666] 
4. Goggins WB, Wong G. Cancer among Asian Indians/Pakistanis living in the United States: low incidence and generally above average survival. Cancer Causes Control. 2009; 20(5):635–43. [PubMed: 19067192] 
5. Hemminki K, Ankerst DP, Sundquist J, Mousavi SM. Prostate cancer incidence and survival in immigrants to Sweden. World J Urol. 2013 
6. Kicinski M, Vangronsveld J, Nawrot TS. An epidemiological reappraisal of the familial aggregation of prostate cancer: a meta-analysis. PLoS One. 2011; 6(10):e27130. [PubMed: 22073129] 
7. Castro E, Goh C, Olmos D, et al. Germline BRCA Mutations Are Associated With Higher Risk of Nodal Involvement, Distant Metastasis, and Poor Survival Outcomes in Prostate Cancer. J Clin Oncol. 2013 
8. Goh CL, Eeles RA. Germline genetic variants associated with prostate cancer and potential relevance to clinical practice. Recent Results Cancer Res. 2014; 202:9–26. [PubMed: 24531773] 
9. Karlsson R, Aly M, Clements M, et al. A Population-based Assessment of Germline HOXB13 G84E Mutation and Prostate Cancer Risk. Eur Urol. 2012 
10. Amoretti A, Laydner H, Bergfeld W. Androgenetic alopecia and risk of prostate cancer: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2013 
11. Rahman AA, Lophatananon A, Stewart-Brown S, et al. Hand pattern indicates prostate cancer risk. Br J Cancer. 2011; 104(1):175–7. [PubMed: 21119657] 
12. Myles P, Evans S, Lophatananon A, et al. Diagnostic radiation procedures and risk of prostate cancer. Br J Cancer. 2008; 98(11):1852–6. [PubMed: 18506189] 
13. Nair-Shalliker V, Smith DP, Egger S, et al. Sun exposure may increase risk of prostate cancer in the high UV environment of New South Wales, Australia: a case-control study. Int J Cancer. 2012; 131(5):E726–32. [PubMed: 22173996] 
14. Sutcliffe S, Platz EA. Inflammation and prostate cancer: a focus on infections. Curr Urol Rep. 2008; 9(3):243–9. [PubMed: 18765120] 
15. American Urological Association (AUA) 2015 Annual Meeting: Abstract PD6-07. Presented May 15, 2015.



Владислав Осетник
Владислав Осетник
Высшая школа онкологии
Поделиться с друзьями
Другие статьи по теме
Новые материалы