Маммография: что означают категории BI-RADS и как врачи анализируют снимок

28.03.2025

Для описания маммографического снимка используется система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). С помощью четких критериев результаты исследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и точно интерпретировать полученную информацию, используя стандартизированную терминологию.

Что обозначают категории BI-RADS: 

• BI-RADS 0: Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований

Возможны отклонения от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести УЗИ.

Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.

• BI-RADS 1: Отрицательный результат 

Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.

• BI-RADS 2: Доброкачественные новообразования

Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. Эта информация понадобится для сравнения снимков при последующих маммографиях.

• BI-RADS 3: Вероятно доброкачественные новообразования  

Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако, поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.

Скорее всего, вам потребуется еще раз сделать маммографию через 6 месяцев, а после этого также регулярно повторять процедуру – пока новообразование не станет стабильным. Обычно наблюдение может занимать около 2 лет. 

Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий и используется для ранней диагностики рака.

• BI-RADS 4: Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)

Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.

Некоторые врачи также разделяют эту категорию на подкатегории:

4А. Новообразования с низким риском (2-9%) оказаться злокачественными;

4В. Новообразования со средним риском (10-49%);

4С. Высокий риск (50-94%), что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.

• BI-RADS 5: Возможно злокачественное новообразование

Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.

• BI-RADS 6: Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией

Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться и во время лечения, чтобы отследить динамику.

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, железистой и жировой тканей груди. Чем плотнее грудь – чем больше в ней фиброзного и железистого компонентов, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.

Как еще врач будет оценивать результаты маммографии:

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы и изменились ли уже существующие. «Находки», которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление новых образований и кальцинатов.

• Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых в большинстве случаев вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.

• Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на снимке видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты – доброкачественные, их биопсия не нужна. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.

При обнаружении новообразований врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведены УЗИ или биопсия молочной железы. Иногда требуется наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.

• Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.  

Что еще почитать: 

• Это не предрак: шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез  

• «Меняется в течение жизни»: 8 вопросов о здоровье груди 

• Импланты и рак молочной железы: есть ли связь и как нужно обследоваться

Читайте большой раздел о раке молочной железы в онлайн-энциклопедии «Онко Вики»