
Маммография: что означают категории BI-RADS и как врачи анализируют снимок
28.03.2025Для описания маммографического снимка используется система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). С помощью четких критериев результаты исследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и точно интерпретировать полученную информацию, используя стандартизированную терминологию.
Поддержать нас разовым или регулярным пожертвованием:
Вы читаете издание «Профилактика Медиа». Это просветительский проект фонда «Не напрасно» — некоммерческой организации, которая поддерживает людей по вопросам онкологии и здоровья, а также обучает молодых онкологов.
Все наши тексты выходят благодаря читателям, которые переводят пожертвования на работу нашей редакции.
Ежемесячные расходы «Профилактики Медиа» составляют в среднем 280 тысяч рублей: это работа авторов, научных и литературных редакторов, иллюстратора и дизайнера, а также техническая поддержка сайта.
Уже 6 лет мы рассказываем о способах сохранить здоровье и новых возможностях лечения рака, делимся реальными историями людей, чей опыт может помочь принять диагноз и найти нужные решения. Статьи на «Профилактике Медиа» каждый месяц читают 160 тысяч человек.
Пожалуйста, поддержите нас разовым или регулярным пожертвованием.
Что обозначают категории BI-RADS:
- BI-RADS 0: Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований
Возможны отклонения от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести УЗИ.
Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
- BI-RADS 1: Отрицательный результат
Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
- BI-RADS 2: Доброкачественные новообразования
Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. Эта информация понадобится для сравнения снимков при последующих маммографиях.
- BI-RADS 3: Вероятно доброкачественные новообразования
Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако, поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.
Скорее всего, вам потребуется еще раз сделать маммографию через 6 месяцев, а после этого также регулярно повторять процедуру – пока новообразование не станет стабильным. Обычно наблюдение может занимать около 2 лет.
Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий и используется для ранней диагностики рака.
- BI-RADS 4: Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)
Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.
Некоторые врачи также разделяют эту категорию на подкатегории:
4А. Новообразования с низким риском (2-9%) оказаться злокачественными;
4В. Новообразования со средним риском (10-49%);
4С. Высокий риск (50-94%), что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
- BI-RADS 5: Возможно злокачественное новообразование
Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
- BI-RADS 6: Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией
Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться и во время лечения, чтобы отследить динамику.
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, железистой и жировой тканей груди. Чем плотнее грудь – чем больше в ней фиброзного и железистого компонентов, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.
Как еще врач будет оценивать результаты маммографии:
Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы и изменились ли уже существующие. «Находки», которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.
При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление новых образований и кальцинатов.
- Кальцинаты
Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:
Макрокальцинаты
Это более крупные отложения кальция, появление которых в большинстве случаев вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.
Микрокальцинаты
Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.
- Новообразования
Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на снимке видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.
Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты – доброкачественные, их биопсия не нужна. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.
При обнаружении новообразований врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведены УЗИ или биопсия молочной железы. Иногда требуется наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.
- Плотность молочной железы
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.
Более плотная ткань молочной железы (с преобладанием фиброзного и железистого компонентов) не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщине в таком случае проходить дополнительные обследования, если она не находится в группе риска развития рака молочной железы.Что еще почитать:
- Это не предрак: шесть мифов в диагностике заболеваний молочных желез
- «Меняется в течение жизни»: 8 вопросов о здоровье груди
- Импланты и рак молочной железы: есть ли связь и как нужно обследоваться
Читайте большой раздел о раке молочной железы в онлайн-энциклопедии «Онко Вики»
По материалам статей об оценке результатов маммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская
Материал впервые опубликован 5.10.2018, обновлен и дополнен 28.03.2025. В создании и научном редактировании текста участвовали выпускницы Высшей школы онкологии фонда «Не напрасно» — онкологи Анна Ким и Алина Рассолова
Все собранные средства идут на оплату экспертов, задействованных в консультациях, и на работу сервиса. Поддерживая системные проекты - образование талантливых врачей, просвещение широкой аудитории, внедрение технологий скрининга рака, - вы можете внести вклад в спасение сотен и тысяч людей в России и обеспечить помощь себе и своим близким, если в ней возникнет необходимость.