Маммография: что означают категории BI-RADS и как врачи анализируют снимок

28.03.2025

Для описания маммографического снимка используется система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). С помощью четких критериев результаты исследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и точно интерпретировать полученную информацию, используя стандартизированную терминологию.


Инструкции и обзоры media.nenaprasno.ru.png

Поддержать нас разовым или регулярным пожертвованием:

Вы читаете издание «Профилактика Медиа». Это просветительский проект фонда «Не напрасно» — некоммерческой организации, которая поддерживает людей по вопросам онкологии и здоровья, а также обучает молодых онкологов.

Все наши тексты выходят благодаря читателям, которые переводят пожертвования на работу нашей редакции

Ежемесячные расходы «Профилактики Медиа» составляют в среднем 280 тысяч рублей: это работа авторов, научных и литературных редакторов, иллюстратора и дизайнера, а также техническая поддержка сайта.

Уже 6 лет мы рассказываем о способах сохранить здоровье и новых возможностях лечения рака, делимся реальными историями людей, чей опыт может помочь принять диагноз и найти нужные решения. Статьи на «Профилактике Медиа» каждый месяц читают 160 тысяч человек. 

Пожалуйста, поддержите нас разовым или регулярным пожертвованием.



Что обозначают категории BI-RADS: 

  • BI-RADS 0: Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований

Возможны отклонения от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести УЗИ.

Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.

  • BI-RADS 1: Отрицательный результат 

Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.

  • BI-RADS 2: Доброкачественные новообразования

Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. Эта информация понадобится для сравнения снимков при последующих маммографиях.

  • BI-RADS 3: Вероятно доброкачественные новообразования  

Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако, поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.

Скорее всего, вам потребуется еще раз сделать маммографию через 6 месяцев, а после этого также регулярно повторять процедуру – пока новообразование не станет стабильным. Обычно наблюдение может занимать около 2 лет. 

Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий и используется для ранней диагностики рака.

  • BI-RADS 4: Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)

Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.

Некоторые врачи также разделяют эту категорию на подкатегории:

4А. Новообразования с низким риском (2-9%) оказаться злокачественными;

4В. Новообразования со средним риском (10-49%);

4С. Высокий риск (50-94%), что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.

  • BI-RADS 5: Возможно злокачественное новообразование

Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.

  • BI-RADS 6: Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией

Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться и во время лечения, чтобы отследить динамику.


Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, железистой и жировой тканей груди. Чем плотнее грудь – чем больше в ней фиброзного и железистого компонентов, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.




Как еще врач будет оценивать результаты маммографии:

Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы и изменились ли уже существующие. «Находки», которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.

При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление новых образований и кальцинатов.


  • Кальцинаты

Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:

Макрокальцинаты

Это более крупные отложения кальция, появление которых в большинстве случаев вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.

Микрокальцинаты

Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.


  • Новообразования

Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на снимке видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.

Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты – доброкачественные, их биопсия не нужна. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.


При обнаружении новообразований врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведены УЗИ или биопсия молочной железы. Иногда требуется наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.


  • Плотность молочной железы

Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.  

Более плотная ткань молочной железы (с преобладанием фиброзного и железистого компонентов) не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщине в таком случае проходить дополнительные обследования, если она не находится в группе риска развития рака молочной железы.  



Что еще почитать: 



Читайте большой раздел о раке молочной железы в онлайн-энциклопедии «Онко Вики»


По материалам статей об оценке результатов маммографии на cancer.org. Перевод: Анастасия Илатовская 

Материал впервые опубликован 5.10.2018, обновлен и дополнен 28.03.2025. В создании и научном редактировании текста участвовали выпускницы Высшей школы онкологии фонда «Не напрасно» — онкологи Анна Ким и Алина Рассолова 

Анастасия Илатовская
Анастасия Илатовская
Университет ИТМО
Поделиться с друзьями

Комментарии

Будьте первым, кто оставит комментарий к этой записи

Оставить комментарий

Комментарий появится здесь после прохождения модерации и будет виден всем посетителям сайта. Пожалуйста, не включайте в текст комментария ваши личные данные (полные ФИО, возраст, город, должность), по которым вас можно идентифицировать.

Другие статьи по теме
Новые материалы