Какие инфекции могут привести к раку: инструкция о способах защиты

30.04.2024

Последнюю неделю апреля Всемирная организация здравоохранения ежегодно посвящает иммунизации и профилактике различных инфекционных заболеваний.  

Ряд вирусов и бактерий могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Наиболее известные — это вирус папилломы человека, вирусы гепатитов В и С, вирус иммунодефицита человека, а также бактерия Helicobacter pylori. 

Заражение одним из патогенов не означает, что у человека точно разовьется рак, но риски повышаются. Хорошая новость в том, что от некоторых инфекций можно защититься благодаря вакцинации, а от других разработана лекарственная терапия. 

Рассказываем, с какими онкозаболеваниями связаны эти инфекции и против каких вирусов разработаны вакцины.

1. Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) может поражать как кожные, так и слизистые покровы половых органов, полости рта, области вокруг анального отверстия. Существует более 200 типов папилломавируса, их делят на типы с высокой и низкой онкогенностью, то есть способностью провоцировать развитие рака.

Так, штаммы 6 и 11 провоцируют появление генитальных бородавок на половых органах, но не вызывают рак. Самые опасные — это штаммы, которые имеют высокий риск развития злокачественной опухоли: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. Также 68 штамм классифицируют как потенциально опасный, способный вызвать рак.

С какими видами рака связан: 

Чаще всего вирус проходит самостоятельно в течение двух лет, не оставляя после себя никаких последствий. Если иммунная система не может избавиться от ВПЧ, со временем вирус может спровоцировать изменение тканей — превращение нормальных клеток в аномальные. Таким образом развивается дисплазия, так называемое предраковое состояние. Если вовремя не начать лечение, то постепенно дисплазия перерождается в злокачественную опухоль.

ВПЧ может привести к раку шейки матки у женщин: причиной развития этой злокачественной опухоли в 99% случаях, то есть практически всегда, становится именно папилломавирус. 30-40% случаев рака вульвы и 80% случаев рака влагалища также связаны с ВПЧ.

Для мужчин онкогенные штаммы тоже опасны и вызывают рак полового члена и мошонки. И у мужчин, и у женщин ВПЧ может привести к развитию злокачественных опухолей промежности, анального канала, шеи, головы, гортани, полости рта.

Как можно заразиться:

Заражение происходит преимущественно половым путем — во время орального, вагинального, анального секса, а также через прикосновение половых органов партнеров. Вирусом невозможно заразиться в бассейне, джакузи, туалете или другом общественном месте. ВПЧ также не передается через предметы быта: одежду, полотенца, общую посуду.

Есть ли вакцина против вируса: 

Около 80% людей, ведущих половую жизнь, заражаются вирусом в течение жизни. Вакцинация — это самый безопасный и эффективный способ оградить себя от онкогенных штаммов и от штаммов, вызывающих кондиломы. Она позволяет значительно снизить риск почти всех видов онкозаболеваний, связанных с ВПЧ, и особенно — рака шейки матки.

В России зарегистрированы две вакцины:

• Гардасил 4 (США) — защищает от штаммов 16,18 (с высокой онкогенностью), 6,11 (вызывают бородавки);

• Церварикс (Бельгия) — защищает от 16 и 18 штаммов.

Вакцинацию проводят как девочкам, так и мальчикам в возрасте 9-12 лет, до начала половой жизни. Это позволяет сформировать эффективную иммунную защиту от вируса.

Большинство сексуально активных людей тоже могут пройти вакцинацию, несмотря на то, что эффективность может быть ниже, Связано это с тем, что человек, ведущий половую жизнь, возможно, уже подвергся заражению ВПЧ. Однако маловероятно, что он инфицирован всеми штаммами вируса одновременно. Вакцина не избавит от какого-то типа вируса, если он уже есть в организме, но обеспечит защиту от других опасных штаммов, на которые направлена.

2. Вирус гепатита В

Вирус гепатита В поражает печень. Заражение может протекать в двух формах: 

• острой — длится до шести месяцев, чаще всего завершается выздоровлением;

• хронической — заболевание длится дольше шести месяцев, нарушает работу печени.

У детей гепатит B протекает тяжелее, чем у взрослых: если инфицирование произошло в детстве, то возрастает вероятность, что гепатит станет хроническим. Большинство инфицированных взрослых (70-95%) выздоравливают.

С какими видами рака связан:

Вирус «запускает» в печени хронический воспалительный процесс. Это способствует повреждению ДНК клеток печени и приводит к их мутации. Если гепатит В становится хроническим, может развиться цирроз (рубцевание) печени, который повышает риск возникновения рака.

Как можно заразиться:

Заражение гепатитом В происходит через естественные жидкости человека. Например, при контакте с кровью пациента, использовании нестерильных медицинских инструментов, общих бритвенных и маникюрных принадлежностей, незащищенном половом контакте. Также есть риск заражения при пирсинге или нанесении татуировки, если мастер не соблюдает правила стерилизации инструментов. Инфицированная женщина может заразить ребенка во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Есть ли вакцина против вируса:

Вакцинация — главная профилактика гепатита В. Ее проводят в три этапа — сразу после рождения ребенка в первые 24 часа, в один и шесть месяцев. Если ребенок рождается в семье, где кто-то болеет гепатитом В, то вакцинацию проводят в четыре этапа: сразу после рождения, в один месяц, в два месяца и в год.

Некоторым группам людей рекомендуется ревакцинация в течение жизни.

В случае инфицирования острая форма заболевания чаще всего завершается выздоровлением. Если гепатит В хронический, то пациенту назначают противовирусные препараты, которые эффективно подавляют вирус и замедляют его способность повреждать ткани печени.

3. Бактерия Helicobacter pylori 

Helicobacter pylori — бактерия, которая обитает в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Около 65% людей в мире заражены H.pylori. Существует несколько штаммов бактерии, одни из них более патогенные (злые) и чаще вызывают воспаление слизистой оболочки, другие реже.

В большинстве случаев H.pylori никак себя не проявляет. Но у некоторых людей могут возникнуть следующие симптомы: жжение в области желудка, нарастающая боль при голоде, тошнота, потеря аппетита, частая отрыжка, вздутие живота, необъяснимая потеря веса. Диагностика включает микроскопическое исследование ткани желудка (ее берут во время гастроскопии), дыхательный тест, анализ кала и крови на антитела к бактерии.

С какими видами рака связана:

H.pylori может привести к язве желудка, двенадцатиперстной кишки, а также увеличивает риски развития рака и лимфомы желудка. Наличие инфекции не означает, что у человека точно будет рак желудка. По статистике, только у трех человек из ста инфицированных H.pylori развивается злокачественная опухоль.

Как можно заразиться:

Чаще всего заражение происходит в детстве, через загрязненную еду или воду. Но лечение нужно не всем: если у человека нет никаких симптомов, заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, то лекарственную терапию не назначают.

Когда Helicobacter pylori нарушает работу ЖКТ, вызывает дискомфорт и неприятные симптомы, тогда врач назначает противомикробные препараты. Также лечение включает лекарства, которые снижают количество кислоты в желудке и способствуют восстановлению слизистой оболочки.

Есть ли вакцинопрофилактика:

Вакцины от Helicobacter pylori нет. Но можно снизить риски заражения, соблюдая простые правила гигиены:

• Мыть руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и перед едой.

• Еда должна быть очищена и подготовлена безопасным образом.

• Питьевая вода должна быть чистой.

4. Вирус гепатита С 

Вирус гепатита С провоцирует воспалительный процесс в печени, что приводит к серьезным повреждениям органа. Заболевание может протекать в острой форме (до шести месяцев), которая завершается выздоровлением. Но у 75-85% пациентов гепатит C переходит в хроническую форму.

С какими видами рака связан:

Гепатит С ассоциирован с развитием рака печени. Механизм, как именно вирус провоцирует развитие опухоли, окончательно не известен. Это многоэтапный процесс, при котором вирус приводит к отеку, хроническому воспалению, формированию рубцовой ткани и образованию злокачественной опухоли.

Как можно заразиться:

Гепатит С передается через контакт с инфицированной кровью. Например, при совместном использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови. Вирус может передаваться половым путем, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.  

Есть ли вакцина против вируса:

Вакцины от гепатита С пока нет, так как множество типов вируса затрудняют ее разработку. Снизить риск заражения можно, если осторожно контактировать с кровью, использовать барьерную контрацепцию и одноразовые медицинские инструменты.

Хорошая новость в том, что есть противовирусная терапия от гепатита С. Она снижает вероятность развития рака печени на 50-80%. В большинстве случаев заболевание можно вылечить.

5. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) 

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему. Нет лекарства, которое способно избавить от болезни: вирус остается в организме на всю жизнь. Но есть более 40 различных препаратов антиретровирусной терапии (АРВ), которые подавляют активность вируса. Если ВИЧ не лечить, он может привести к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита).

С какими видами рака связан:

В норме иммунная система способна уничтожить проникший вирус. Однако у человека с ВИЧ нарушается контроль иммунитета за процессами избыточного деления и злокачественной трансформации клеток, и организм становится крайне уязвимым перед инфекциями, в том числе способными вызвать рак.

У людей с ВИЧ возрастают риски:

• Саркомы Капоши — злокачественной сосудистой опухоли. Развивается, когда к ВИЧ-инфекции присоединяется вирус герпеса 8 типа.

• Лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом — злокачественных заболеваний лимфатической системы.

• Рака шейки матки, влагалища, вульвы, анального канала, рака полового члена, некоторых раков головы и шеи. Могут возникнуть на фоне присоединения ВПЧ-инфекции к ВИЧ.

• Рака печени (гепатоцеллюлярного рака) при присоединении вирусных гепатитов В и С.

• Рака легких.

Как можно заразиться:

Основной источник заражения ВИЧ — половой, при занятии сексом без презерватива. ВИЧ также передается от инфицированного человека к здоровому, если они используют общие медицинские инструменты (например, иглы или шприцы). Женщина с ВИЧ, не принимающая лекарственную терапию, может передать вирус ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания.

Есть ли вакцина против вируса: 

Вакцины от вируса иммунодефицита нет. Снизить риск заражения помогут барьерная контрацепция, одноразовые медицинские инструменты, осторожность при контакте с кровью. Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, нужно принимать АРВ-терапию, чтобы не передать вирус ребенку. 

Пройдите тест и проверьте свои знания

Что еще почитать: 

• «Главная причина рака шейки матки»: 11 вопросов о вирусе папилломы человека

• ВИЧ-инфекция и рак: что нужно знать

• Какие прививки нужны взрослым: 12 рекомендаций по защите от инфекций

• Вакцинация от гепатита B: когда и зачем делать прививку